Kondilomi (genitalne bradavice) so vrsta virusne bradavice, ki je mehka papilarna tvorba na sevu, ki je dovzetna za fuzijo. Spajanje, tvorjenje kolonij, ki spominja na videz cvetače. Pogostejše so na anogenitalnem območju. Zagotavlja genitalno nelagodje, psihološko nelagodje, spolne težave. Travmatični kondilomi vodijo v njihovo okužbo in jih spremlja izcedek z neprijetnim vonjem, srbenjem in bolečino. Lahko se ponovi, ozlokachestvlyatsya. Virus se prenaša spolno. Zdravljenje obsega odstranjevanje kondile (laser, tekoči dušik, radioaktivni nož, običajen skalpel) ob ozadju sistemske protivirusne terapije.

Človeški papiloma virus – filtrirni virus, ki povzroči nastanek majhne, ​​pogosto večkratne tvorbe tumorjev benignega značaja na koži in sluznici. Pojavi se v obliki virusnih bradavic ali genitalnih bradavic. Za humani papiloma virus (HPV) so značilni kronični recidivi, razširjena razširjenost in velika občutljivost. Okužbe genitalnega trakta papiloma virusa ogrožajo genitalni rak in krvavitve.

Genitalne bradavice, ki jih pogosto imenujemo genitalne bradavice, so kožni in sluznični genitalni tumorji, ki jih povzroča humani papiloma virus (HPV). To je ena najpogostejših manifestacij okužbe s papiloma virusom pri človeku, za katero je značilna dolga, kronična, ponavljajoča se narava. Običajno so kondilomi mesne bradavice, ki imajo lobularno strukturo in stopalo, lahko pa prerastejo tudi v masivne formacije, ki so videti kot cvetača.

Kondilomi se pogosteje pojavljajo na spolnih organih (pri ženskah – sramne ustnice, nožnica, maternični vrat; pri moških – v glavi penisa, kožice), tudi v rektumu in perineumu, redkeje v ustih.

Genitalne bradavice spadajo v skupino spolno prenosljivih okužb (SPI), zato se za njihovo diagnozo in zdravljenje ukvarja predvsem venereologija. Vendar pa ženske običajno pridejo k temu ginekologu na posvetovanje in zdravljenje. Moški se obračajo k urologom. In proktolog najpogosteje naleti na analne bradavice.

Večje širjenje okužbe s HPV se običajno pojavi med vaginalnim, oralnim ali analnim spolnim stikom z okuženim partnerjem. Genitalne bradavice se običajno pojavijo na mestih, ki so izpostavljene ranam med spolnim odnosom. HPV se lahko med spolnimi odnosi s kosmiči prenaša z luščenjem bradavic, pri ženskah pa lahko med menstruacijo pride tudi v nožnico in maternični vrat vulve z uporabo higienskih tamponov.

Možen je tudi intrauterini prenos virusa z okužene matere na plod in okužbe otroka med porodom ob prisotnosti aktivnega HPV ali kondiloma na genitalijah sluznice nosečnice.

Dejavniki tveganja okužbe genitalnih bradavic

Človeški papiloma je zelo razširjen in zelo nalezljiv. Več kot polovica spolno aktivnih ljudi je okuženih z enim ali več sevi HPV. Pri ljudeh HPV spreminja naravo tkiva, kar vodi do bolezni kože in sluznice (genitalne bradavice, bradavice, papilomi, displazija in rak materničnega vratu). Obstaja več kot 100 sevov HPV in različni sevi povzročajo različne bolezni, vključno s prekancerozo. Sevi HPV (6 in 11) večinoma vplivajo na urogenitalni trakt in povzročajo razvoj genitalnih anogenitalnih bradavic.

Pojav okužbe s človeškim papiloma virusom in njegov nadaljnji razvoj je posledica oslabitve človeške imunosti. Za to okužbo je značilen asimptomatski potek, pri mnogih okuženih se ne pojavi. Večina ljudi z ustreznimi sevi HPV ne razvije genitalnih bradavic. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo genitalnih bradavic, vključujejo:

  • prenesene spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidiaza itd.);
  • brezplačno spolno vedenje (s pogosto menjavo spolnih partnerjev, prek partnerja, ki je prej imel spolni stik z nosilcem HPV);
  • notranji dejavniki telesa (zmanjšana imuniteta, pomanjkanje vitaminov, občutljivost na stres);
  • nosečnost;
  • vaginalna disbakterioza.

Metode razvoja okužbe s HPV (genitalnimi bradavicami)

Razvoj okužbe s HPV je odvisen od stanja imunskih odzivov telesa, odvisno od možnosti, ki so na voljo za razvoj okužbe s človeškim papiloma virusom (vključno z bradavicami):

  • samozdravljenje, regresiranje kondomov (zlasti tistih, ki so se pojavili med nosečnostjo);
  • pomanjkanje kakršne koli dinamike že dolgo;
  • postopna ali hitra rast bradavic (povečanje velikosti, količine);
  • maligna degeneracija bradavic.

Glede na tveganje za razvoj rakavega raka ločimo več skupin HPV sevov:

  • nemaligna
  • nizko tveganje
  • srednje tveganje
  • veliko tveganje

Srednje- in visoko tvegani sevi HPV (zlasti 16, 18, 31, 33 in 35) povzročajo razvoj displazije materničnega vratu in povečajo tveganje za raka materničnega vratu, vendar ne povzročajo razvoja genitalnih bradavic. Niz tvegani sevi HPV (zlasti 6 in 11) povzročajo genitalne bradavice, vendar ne povzročajo displazije materničnega vratu. Ženske, okužene z visokorizičnim HPV, je treba redno pregledovati (onkocitološko) za zgodnje odkrivanje displazije materničnega vratu.

V zapleteni različici razvoja anogenitalnih bradavic se lahko poškodujejo in okužijo in lahko pride do krvavitve. Poleg tega genitalne bradavice ovirajo normalno spolno življenje in normalno rojstvo, kar povzroča psihološko nelagodje, ki ga povzroča prisotnost kozmetične napake.

Patogeneza in manifestacije genitalnih bradavic

Okužba s človeškim papiloma virusom se prenaša od osebe do osebe, hkrati pa ste morda okuženi z več vrstami papiloma virusa. HPV živi v celicah kože in sluznice. Okužba s človeškim papiloma virusom je lahko dolgo časa latentna. V celicah se mora nabrati dovolj virusa, da odkrije klinične znake okužbe s HPV. Razmnoževanje HPV in njegova količina v telesu je odvisna od stopnje imunske zaščite. Zaradi različnih dejavnikov, ki zmanjšujejo lokalno in splošno imunost, se virus aktivira, razmnožuje in razvije kožne manifestacije.

Ko je HPV v telesu, okuži epitelijske celice (zlasti območje prehoda stratificiranega skvamoznega epitelija v valjasto obliko). V okuženi celici je virus lahko v dveh oblikah: epizomsko (benigna oblika zunaj celičnih kromosomov) in introsomalno – integrirana (maligna oblika v celičnem genomu).

V latentnem poteku okužbe HPV obstaja v epizodni obliki, ne da bi povzročil patološke spremembe v celicah in ne povzročil kliničnih manifestacij.

HPV v velikih količinah večkrat spremeni rast in razvoj epitelijskih celic. Intenzivno in nenadzorovano se začnejo deliti, nastanejo zaraščanje kože ali sluznice in genitalne bradavice. Lahko je več kosov, včasih pa več deset. Anogenitalne bradavice se pogosto pojavijo istočasno, manj pogosto v nekaj dneh.

Pri moških so najpogostejše genitalne bradavice, ki jih najdemo na glavi penisa (koronarni sulkus) in kožnici (čeljust in notranji list), redkeje – telo penisa, skrotum, v bližini ustja in sečnice. Pojav kondomov v sečnici povzroči nelagodje, težave pri uriniranju, brizganje urina.

Kondilomi pri ženskah najpogosteje najdemo na območju ustnic spodnjih okončin (čeljust, klitoris), redkeje v nožnici, ustnicah podobnih majonih, materničnem vratu, rektumu, perineumu in odprtini sečnice. Genitalne bradavice nožnice in materničnega vratu lahko zaznamo le s pregledom medenice.

Genitalne bradavice so v ustni votlini izredno redke. Če so mehanske poškodbe trajne, kondilomi lahko zrastejo do premera od 3 do 5 cm.

Poleg anogenitalnih obstajajo še druge vrste genitalnih bradavic:

  1. Papirnate bradavice so temno rdeče barve, imajo obliko kupole in gladko površino ter so popolnoma ukrivljene v epiteliju.
  2. Keratotične bradavice – površinsko spominjajo na cvetačo, ki jo običajno najdemo na prtljažniku penisa, skrotumu, ustnicah.
  3. Ogromen kondom – med nosečnostjo se razvije pri oslabljenih pacientih.
  4. Endourethralni kondilomi – lokalizirani v sečnici, pojavljajo se predvsem pri moških.
  5. Kondilomi materničnega vratu:
  • eksofitskih (zunanjih) bradavic – skoraj enako kot anogenitalne bradavice
  • endofitične (notranje) ravne bradavice – najdemo jih v debelini tkiv vagine in materničnega vratu epitelij, ki jih med rutinskim pregledom ni mogoče zaznati. Če jih odkrijemo s kolposkopijo, pogosto v kombinaciji z displazijo in včasih predinvazivnim rakom materničnega vratu, predstavljajo tveganje za malignost.
  • bradavičasta epidermisplazija – več polimorfnih ravnih papul roza-rdeče barve z opozorilno površino.

Diagnoza okužbe s HPV (genitalne bradavice)

Diagnoza okužbe s papiloma virusom pri ljudeh vključuje:

Ob značilnih oblikah genitalnih bradavic določitev seva HPV ni potrebna. Pri moških se genitalne bradavice pogosto zamenjujejo s papularno ogrlico penisa (standardna varianta). Pri ženskah se lahko genitalna sluznica sramnih ustnic včasih šteje za genitalne bradavice (normalna varianta). Če obstaja sum na genitalnih bradavicah, je treba izključiti druge bolezni (molluscum contagiosum, široke bradavice zaradi sifilisa).

  • izvajanje podaljšane kolposkopije, uretroskopije (s sumom na endourethral kondilome);
  • citološki pregled razmaza kanala materničnega vratu na atipičnih celicah, da se izključi displazija materničnega vratu;
  • histološki pregled;
  • PCR – diagnostika (odkrivanje in tipkanje HPV);
  • imunološka študija (prisotnost protiteles proti HPV v krvi).

Osebe, okužene z genitalnimi bradavicami, je treba testirati na sifilis, HIV in druge spolno prenosljive bolezni.

Metode zdravljenja genitalnih bradavic

Žal HPV ni mogoče popolnoma prikrajšati za nobene sodobne metode zdravljenja, prav tako ne moremo zagotoviti odsotnosti bradavic. Ni mogoče izključiti samopromocije bradavic, novih usedlin na drugih področjih kože ali sluznice.

HPV ne povzroča močne imunosti, bradavice se lahko okužijo in znova zbolijo, če spolnega partnerja ne zdravimo ali če ne upoštevamo pravil glede varnega seksa.

Glavna metoda zdravljenja je odstranitev kondomov na različne načine, vsak ima svoje indikacije, omejitve, kontraindikacije. Zdravljenje kondiloma poteka pod lokalno anestezijo in je skoraj neboleče.

Pri izvajanju lazerokoagulyatsii (neodim ali laser z ogljikovim dioksidom) tkivo bradavice izhlapi na svojem mestu in na njenem mestu nastane suha skorja. Radijska metoda ali radiofrekvenca kondilome odstrani hitro in praktično neboleče. Krioodestrukcija (tekoči dušik) ščiti ‘bradavice’, vendar ta metoda za nedavno žensko ni priporočljiva. Elektrokoagulacija temelji na izpostavljenosti bradavic elektrodi (elektrokavteriji), ki prenaša visokofrekvenčni tok.

Kemikalije, kot so citotoksična zdravila, podofilinski toksin, podofilin, imikvimod, ferezol, fluorouracil, se tudi lokalno uporabljajo za ubijanje in odstranjevanje bradavic.

Tveganje za ponovitev okužbe s človeškim papiloma virusom pri kateri koli metodi zdravljenja je veliko (30%), ker virus vztraja v drugih celicah kože in sluznice. Zato celostno zdravljenje anogenitalnih bradavic vključuje kontracepcijsko (protivirusno) zdravljenje HPV. Uporabljajte zdravila, ki krepijo imunost (meglumin-akridon acetat, licopid, papillor, immunomax). Razvil je domače protivirusno zdravilo na osnovi aferona (injekcije) za zdravljenje herpesa in okužbe s HPV.

Izvesti je treba virološko spremljanje zdravljenja bradavic. Ženskam z genitalnimi bradavicami je priporočal letni histološki pregled.

Preprečevanje okužbe s HPV (genitalnimi bradavicami)

Ukrepi za preprečevanje okužbe s papiloma virusom pri ljudeh (zlasti genitalne bradavice) vključujejo:

  • uporaba pregradnih kontraceptivov (kondomov);
  • odprava dejavnikov, ki povzročajo znižanje imunosti (beriberi, hipotermija, kajenje in zloraba alkohola, stres in prekomerno delo).
  • cepljenje proti raku materničnega vratu. Cepljenje izvajamo trikrat pri deklicah, starih 11-12 let.

KAZNIVOST ZUNANJIH SPLOŠNIH V OČI PRAKTIČNEGA DOKTORJA

Trenutno je eden od nujnih težav v ginekologiji problem izvajanja reproduktivne funkcije pri ženskah z genitalnimi bradavicami (OC) na spodnjih spolovilih.

Virusne okužbe so danes resna težava zaradi visoke obolevnosti, dolgega tečaja, odsotnosti visoko učinkovitih specifičnih načinov zdravljenja in pogosto zapletov. Zato je nujna težava ne le zgodnja diagnoza OC, ampak tudi zgodnje zdravljenje.

Zaradi metod molekularnih genetskih raziskav je odkrivanje okužbe s človeškim papiloma virusom (HPV) izredno veliko. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se po vsem svetu diagnosticira približno 2,5 do 3 milijone primerov okužbe s HPV.

57-80% spolno aktivnih žensk brez seksa ima različne vrste HPV, ki imajo tropizem na koži in sluznici anogenitalnega območja [1]. Dejavniki tveganja za okužbo s HPV so lahko podobni kot pri patogenih in drugih SPI.

Kot veste, so najpomembnejši dejavniki tveganja za ženske z okužbo s HPV:

  • zgodnji začetek spolne aktivnosti;
  • nizka ozaveščenost o HPV in drugih okužbah;
  • spolno prenosljivi patogeni;
  • kajenje, zloraba alkohola, uporaba peroralnih kontraceptivov že več kot 12 let;
  • imunosupresijo;
  • prisotnost kroničnih vnetnih procesov;
  • menstrualna disfunkcija kot tudi nosečnost [7].

Pri bolnikih s HPV se mikrobiom genitalnega trakta pogosto moti z zmanjšanjem števila laktobacilov in povečanjem pogojno patogene mikroflore, zlasti vrtnih gliv, gliv Candida. V velikem odstotku primerov gre za okužbo z obveznimi patogeni – gonokoki, trihomonadami, klamidijo, genitalno mikoplazmo, virusom herpes simpleksa tipa 2.

Pogostost okužbe z virusom je neposredno sorazmerna s številom spolnih partnerjev: če obstaja en partner, HPV najdemo v 17-21%; v prisotnosti 5 ali več partnerjev 69-83% žensk [7, 10]. Trenutno je približno 11,7% žensk na svetu nosilcev HPV.

Razširjenost virusa se razlikuje na različnih geografskih območjih in na Karibih doseže največ 35,4%. Najnižja stopnja okužbe s HPV je zabeležena v zahodni Aziji [11].

Najpogostejše vrste HPV so 16, 18, 31, 52, 58 [12] (tabela 1).

HPV je majhen DNK virus. V celični kulturi se ne razmnožujejo in jih je zato težko proučiti. Do zdaj je znanih več kot 200 različnih vrst HPV.

Prav tako pomemben je mehanizem vnašanja HPV v genom okužene gostiteljske celice z možnostjo občasne aktivacije, okužbe novih celic in perspektive obstoja virusa. Okužbe s HPV v telesu nadzorujejo humoralna, celična in lokalna imunost.

Okužba s človeškim papiloma virusom povzroči moteno rast tkiva v telesu in povzroči tumorje kože in sluznice [13]. Klinično odkrijemo papule, velike kot zatič na začetku bolezni, ki rastejo v obliki stegen v obliki papilarnih izbruhov na zoženi podlagi.

HPV je kronična bolezen. Trenutno popolnega zdravljenja ni mogoče doseči. Po mnenju S. Yoshida [14] pa nam možnosti sodobne medicine omogočajo, da virus inaktiviramo in dosežemo stabilno dolgoročno remisijo, ki ji lahko rečemo “klinično zdravje”.

Raziskave D. Goldmeier in sod. [2] kažejo, da 24,8% bolnikov s HPV tipa 6 in 11 razvije genitalne bradavice. Avtor poroča, da se zaradi transformirajočega učinka pojavi huda displazija in napredujoč razvoj vodi v raka (tabela 2).

Etiološki dejavnik raka materničnega vratu – HPV DNA najdemo v 99,7% raka materničnega vratu (raka materničnega vratu), ima pomembno vlogo pri S. Ljubojevič, M. Skerlev [15]. Dinamika virusne okužbe lahko vključuje bodisi vso regresijo, to je odstranitev virusnega staleža, ali obratno, s podaljšanim obstojem HPV-ja, napredovanjem celičnih sprememb v cervikalno intraepitelno neoplazijo (CIN) I-II – III in mikroinvazivnim rakom.

Raziskave K. Sach, J. Bory in sod. [16, 17] so pokazali, da trajanje teh procesov niha od 2 do 10 let, medtem ko se verjetnost njihovega razvoja pri bolnikih s trdovratnimi oblikami visokega tveganja HPV poveča za več kot 300-krat v primerjavi z neokuženo populacijo HPV.

Glede na naše raziskave se OC večinoma nahajajo na območjih, kjer so koža – notranja, stegna, vulva – nožnica, maternični vrat, odprtina sečnice in rektum – macerat [1].

V zadnjih desetletjih se je OK znatno povečal. Kot je ugotovil E. Peterson [18], smo z uvedbo metod identifikacije HPV DNA v prakso ugotovili, da se OC v razvitih industrijskih državah pojavlja vsaj gonoreja in trikrat pogosteje kot herpes.

Izbira optimalne strategije in taktike za zdravljenje bolnikov s HPV povzroča nekatere težave zaradi različnih manifestacij bolezni – od klinično izraženih oblik do latentnega prevoza.

Zdravljenje bolnikov s kliničnimi manifestacijami okužbe s HPV je namenjeno odstranjevanju regij modificiranega epitelija skupaj z virusi. V ta namen se skupaj s kirurškimi metodami uporabljajo podofilin, podofillotoksin, tekoči dušik, laser, elektrokoagulacija, kisline in mešanice kislin.

Nekateri od njih se lahko uporabljajo med nosečnostjo, bolje, seveda v 5-9 mesecih in previdno. Najenostavnejši, a učinkovit način za nadzor okužbe s HPV je uporaba spremenjene metode zdravljenja s kislino – uporaba zdravil, ki vsebujejo tudi salicilno kislino in mlečno kislino. Ta metoda je priporočljiva in je razmeroma varna za uporabo med nosečnostjo.

Kot poročajo Sarah Cockayne in sod. [19] salicilna kislina ima keratolitični učinek in ima protimikrobno delovanje. Mlečna kislina povzroča kemično uničenje bradavic. V praksi se salicilna kislina že vrsto let uporablja v različnih koncentracijah – od 15 do 60% in najpogosteje – 15 do 26% (brez mlečne kisline). Po mnogih podatkih je učinkovitost takega zdravljenja približno 60-75% ozdravitve.

Za zdravljenje OA in bradavic v sodobnih pogojih se uporabljajo posebni laki v obliki elastičnih trkov, na katere dajemo kombinacijo salicilne kisline in mlečne kisline. Takšen lak se uporablja za odstranjevanje kalusov, bradavic itd. Lak se ob nanosu na kožo strdi v tanek, dovolj debel film, ki podaljša zdravilni učinek. Lak ima sposobnost prodiranja globoko v kožo, kar pozitivno vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Langley [20] ugotavlja, da se za zdravljenje vulgaris vulgaris trenutno uporabljajo različni načini zdravljenja, vendar je pomembna točka pri zdravljenju te patologije ta, da je učinkovita terapija nizka in stopnja recidiva relativno visoka. Zato je obetavno in pomembno izboljšati preventivo, terapevtske ukrepe za HPV in poleg tega iskati in klinično oceniti učinkovitost sodobnih metod zdravljenja zunanjih veneričnih bolezni, ki jih povzroča HPV.

V literaturi so terapije običajno razdeljene na 3 vrste: aktualne, sistemske in kombinirane.

G. Cross et al. [3] upoštevajte, da obstajajo dokazi o sinergiji med kombinirano uporabo različnih metod za povečanje učinkovitosti zdravljenja s HPV-povezano mukozo in kožno patologijo. Kot smo že omenili, M. Fallani in sod. [4] poročajo o učinkovitosti lokalnega zdravljenja z destruktivnimi metodami (elektro-, krio, laser, kemo-koagulacija), ki znašajo od 45 do 97%.

J. Yang in sod. [5] kažejo učinkovitost imunoterapije (interferon), vendar so rezultati dvoumni: učinkovitost se giblje od 10 do 82%.

Po besedah ​​C. Hasanove, I. Apolikhina [11], je eno od obetavnih področij pri razvoju pristopov k zdravljenju kožnih in sluzničnih poškodb, povezanih s HPV, uporaba imunomodulacijskih učinkov v kompleksni terapiji z zdravili.

R. Roden, T. Wu [21] poročajo, da je zaradi zapletenosti in trajanja zdravljenja humanega HPV potreben terapevtski učinek tako na mikroorganizem kot na makroorganizem. V praksi je eden od teh inozinskih pripravkov pranobex, ki je bil v ZDA patentiran leta 1969 in je bil do leta 1990 dovoljen v več kot 70 državah po vsem svetu [6].

Inozin je naravna spojina in je del purinskih koencimov, cikličnih nukleotidov, visokoenergetskih fosfatnih spojin, ki imajo imunomodulatorni in protivirusni učinek.

Imunomodulatorni učinek inozina temelji na spodbujanju funkcionalne aktivnosti T-limfocitov, pomožnih T-celic, naravnih celic ubijalk in povečanju proizvodnje interlevkinov in protiteles. Protivirusni učinek temelji na zatiranju replikacije DNA in RNA z vezavo na celični ribosom in spreminjanjem njegove stereokemične strukture.

Raziskovalci [22] poročajo, da je inozin po definiciji purinski derivat in nima pomembnega toksičnega učinka, tudi pri velikih odmerkih, tudi pri velikih odmerkih. Avtor [22] predlaga, da je pogostost neželenih učinkov minimalna, če je pravilno predpisana kot imunostimulator, ob upoštevanju kontraindikacij za uporabo.

V pregledu publikacij M. Yeliseyeve [22] je pokazala, da je bila v večini objavljajočih študij v skladu z rezultati zdravljenja 5367 bolnikov ocenjena učinkovitost inozina pranobeksa, odvisno od načina uporabe. V 64,9% primerov so klinično in laboratorijsko izboljšanje uvedli po uporabi inozina pranobeksa v mono načinu, kar je bistveno v nasprotju z visoko učinkovitostjo kombinirane uporabe (87,4%).

Po randomizirani dvojno slepi kontrolirani študiji je inozin pokazal pomembno učinkovitost in relativno varnost pri zdravljenju OK v primerjavi s placebom. V tej študiji S. Georgal in sod. [8] so pregledali 38 bolnikov z rakom materničnega vratu, starimi 20–43 let.

Od 17 žensk v glavni skupini bolnikov, zdravljenih z zdravilom, ki vsebuje inozin, so pri 4 poročali o popolnem okrevanju, delno okrevanje pri 7, 6 ni imelo učinka, medtem ko je v skupini žensk, ki so prejemale placebo, 19 okrevalo. nobene ženske niso našli, 3 je imela delno okrevanje, 16 ni imela učinka.

Avtor [8] predlaga, da so imeli nekateri bolniki manjše stranske učinke, ki so bili po prekinitvi zdravljenja popolnoma reverzibilni. Rezultati študije G. Sadoula, T. Beureta [23], ki je izvajala kombinirano zdravljenje s CO2-laser in inozin nakazujeta učinkovitost te metode zdravljenja HPV z do 98% zmanjšanjem števila recidivov po vrstnem redu.

Preučevali smo uporabo inozina pri 177 bolnikih z oslabljenim mikrobiomom genitalnega trakta (zmanjšanje laktobacilov in povečanje pogojno patogene flore, v večini primerov okužba z obveznimi patogenimi mikroorganizmi) pri maternični patologiji, povezani s HPV: učinkovitost monoterapije je bila %.

Kombinirana terapija:

1) izpiranje Tsiteal 1:10;

2) izoprinozin 1000 mg, trikrat dnevno;

3) Unidox Solutab 100 mg dvakrat na dan;

4) prispevki 500 ie 2 krat na dan;

5) flukonazol 50 mg – 1 tableta, dvakrat dnevno;

6) Bifiform 1 tableta, 2-krat na dan;

7) Essentiale – 1 tableta, 3-krat na dan.

Splošni potek je bil 10 dni in v 7 dneh so bolniki prejeli Efloran – 400 mg. In potem je z organoplazemsko ablacijo dosegel učinkovitost 93,7%, ko je bila kontrola opravljena po 6 mesecih.

Treba je opozoriti, da je treba pri zdravljenju bolezni, povezanih s HPV, zdravnikovo pozornost posvetiti bolnikom. Glede na literaturo [9] je odsotnost žensk s HPV na zdravljenju z zdravili nezadovoljiva v klinični praksi zdravnika v 20-30% primerov, glavni problem pa je pomanjkanje učinkovite komunikacije med zdravnikom in pacientko.

Zato si mora zdravnik zapomniti, da v klinični praksi komunikacija med zdravnikom in pacientom igra pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Tako z ustreznim zdravljenjem OA in HPV z uporabo imunostimulansa na osnovi inozina dosežemo pomemben pozitiven učinek, število relapsov se znatno zmanjša, stopnja izločanja HPV narašča z nepomembno pogostostjo neželenih učinkov.

Zato je treba ob upoštevanju dokazane etiološke vloge onkotropnih vrst HPV pri raku materničnega vratu, vse večjega števila žensk z rakom materničnega vratu in pomlajevanja te patologije, pogostih primerov hitrega razvoja raka materničnega vratu in ponovitve bolezni, dejavno iskati aktivne patogene terapevtske učinke. za patologijo materničnega vratu, povezano s HPV.

Hkrati se iskanje sodobnih metod zdravljenja ne sme osredotočiti le na odstranitev lokalnih izbruhov okužbe – v redu, ampak tudi na vpliv na subklinične in latentne oblike HPV. Zato je izločanje HPV velikega pomena pri preprečevanju recidivov in rakotvornosti.

Povezave urejamo.

Sorodni članki:

Leave a Reply