HPV 11: lastnosti te vrste okužbe, simptomi in zdravljenje

Človeški papiloma virus 11 pri ženskah (genitalne bradavice) je klasičen član družine papiloma virusov. Patološki proces vključuje epitelij sluznice in redkeje kožo. Virus 11 je za onkologe malo zanimiv – pri ženskah redko povzroči raka. Za patogen je značilen razvoj bradavic – tvorb, ki spominjajo na cvetačo ali greben.

HPV se razvije pri ženskah in moških, ki so spolno aktivni. Tveganja so ljudje, ki spreminjajo svoje spolne partnerje. Problem manifestacije virusov je v veliki meri povezan z ženskami v rodni dobi, med nosečnostjo je mogoče zaznati asimptomatski transport. Okužba s HPV je lahko koristna za druge spolno prenosljive okužbe. Genom DNK patogena tipa 11 je vgrajen v kromosomsko skupino človeškega telesa. Virus pri delitvi celic okuži hčerinske celice gostitelja.

Klinične manifestacije

Papilomavirus tipa 11 z razvojem patološkega procesa povzroči bodisi uničenje prizadetih celic bodisi dolgoročen obstoj patogena (obstojnost, latentni nosilec) v gostiteljski celici, ne da bi ga uničil.

Virus se prenaša zaradi spolnega stika (stika), okužba je možna tudi po rojstnem kanalu matere. HPV pri ženskah in pogosteje pri moških je lahko asimptomatski, pa tudi spreminjajoča se obdobja poslabšanja in remisije. Virus tipa 11 je pogosto v “mirujočem” latentnem stanju in se kaže v razvoju ugodnih pogojev.

Papiloma virus med poslabšanji je najbolj opazen (nalezljiv), njegov nosilec pa je torej okužena oseba.

Papilomavirus tipa 11 se manifestira v obliki značilnih izpuščajev, ki so hiperkeratotične tvorbe mesnate narave, barve navadne kože. Pojavijo se na koži, na sluznici spolovil, v ustni votlini (redkeje v dihalnih poteh) in v rektumu. Papilomi so izpuščaji, ki segajo od majhnih ostrižev do velikanskih cvetače.

Virus Genotype 11 se lahko manifestira kot en sam (izjemno redek) ali večkratni (skupinski) izpuščaj. Pri ženskah patološki proces vključuje: klitoris, sečnico, ustnice, maternični vrat. Položaj pri moških: nevesta, koronarni sulkus, glava, telo penisa, skrotum.

Papilomi sosednjih mest obeh spolov: predel rektuma, perianalno območje, perineum, mehur, orofarinks.

Bolniki s HPV vložijo naslednje pritožbe:

  • gorenje, srbenje na območju strdkov;
  • včasih se sprostijo iz genitalnih organov;
  • bolečine med spolnim odnosom, uriniranje.

Papilomi se razvijejo istočasno in se skozi čas podvržejo periferni rasti ali ostanejo nespremenjeni.

Okužba s HPV pri ženskah sčasoma povzroči nadomeščanje normalne morfologije celične sluznice s težjo in s tem razvoj displazije. Papilomavirus tipa 11 redko povzroči takšne učinke in tveganje za nastanek tumorja je majhno.

diagnostika

Diagnoza se postavi pravilno ob prisotnosti elementov. Na predklinični ravni se virus potrdi pri ženskah s štetjem vzorca z ocetno kislino: bris ali gaza s 5% raztopino kisline se prevleče ali nanese na prizadeto območje in elementi izginejo.

Citološki pregled vaginalnih, cervikalnih, sečničnih razmazov pri ženskah in moških vam omogoča identifikacijo virusne DNK, identifikacijo tipa. Študija se izvede tudi ob upoštevanju nizke onkogene aktivnosti virusov tipa 11.

Terapevtska taktika

Virus tipa 11, medtem ko odpravlja manifestacije, nekoliko zmanjšuje njegovo aktivnost, za katero je značilno izboljšanje stanja okuženih žensk in moških, prav tako pa zmanjšuje tveganje za okužbo partnerja. V celoti ni mogoče uničiti virusa, lahko pa nekoliko zmanjšate obremenitev z virusom.

cryolysis

Zdravljenje s to tehniko omogoča odpravljanje vidnih znakov virusa tipa 11. Anestezija ni potrebna. Zdravljenje je poceni in neboleče, papilome odstranimo s tekočim dušikom, s ponavljajočimi se cikli od enega do dveh tednov do popolne odstranitve. Uporablja se kot monoterapija tudi pri kompleksnem zdravljenju.

Trikloroocetna kislina

Različne kemoterapevtske metode zdravljenja. Za odstranitev HPV uporabite 80-90% raztopino. Ta tehnika ne uporablja več kot 6 postopkov zapored.

Monopolarna elektrokoagulacija

Postopek zdravljenja je dokaj učinkovit: tkivo se odstrani, je nagnjeno k okužbi z virusom tipa 11 in večji del se lahko odstrani. Uporablja se lokalna anestezija. Obdobje rehabilitacije je kratko (ne več kot teden dni), po uničenju formacij ni opaziti brazgotin.

Konvencionalna operacija

Predstavljajo operativno (kirurško) ekscizijo papiloma, uporabljajo se v primeru suma malignega izvora tvorb.

Laserska terapija

Zdravljenje s to tehniko se izvaja pri ženskah in moških v prisotnosti hudih ali razširjenih lezij perianalne regije in sečnice. Uporablja se relativno redko, gre za tako imenovano rezervno metodo. Redka uporaba je povezana z velikim tveganjem nastanka brazgotin.

podofilotoksin

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno. 0,5% raztopina zdravila se uporablja vsak dan 3 dni v presledkih 4 dni, takšni cikli zdravljenja HPV bodo morda potrebni od 2 do 4. Prvi učni postopek opravi zdravnik ali medicinska sestra.

10-25% raztopine podofilina se uporablja pri neučinkovitosti zdravila v nižjem odstotku. Zdravljenje HPV se po potrebi ponovi tedensko. Če število potrebnih postopkov presega šest, se metoda terapevtskega zdravljenja nadomesti. Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri nosečnicah.

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo tudi za samoobnašanje ali kompleksno zdravljenje: Solkoderm, Feresol, salicilna kislina ali mlečna kislina v visokem odstotku, retinoidi, imunomodulatorji (Imiquimod).

Interferonski pripravki

Zdravljenje je sestavljeno iz uvajanja zdravil v patološki fokus. Morda bo potrebna večkratna uporaba protivirusnih zdravil.

Zdravljenje asimptomatskih manifestacij okužb s papiloma virusi pri ljudeh in zdravljenje spolnih partnerjev (žensk in moških) se izvajata z istimi metodami.

Preprečevanje in napoved

Preprečne kontracepcijske metode (uporaba kondomov) nekoliko zmanjšajo tveganje za okužbo spolnih partnerjev. Zgodnje odkrivanje manifestacij humanega papiloma virusa pri nosečnicah lahko pomaga pri preprečevanju okužb ploda in novorojenčka.

Zdravljenje majhnih manifestacij HPV pri ženskah in moških s kliničnimi manifestacijami, ki niso daljše od enega leta, kaže dobre dolgoročne rezultate. Od vseh obstoječih metod najpogostejša monopolarna elektrokoagulacija, saj je postopek univerzalen in široko dostopen, ne zahteva velikih stroškov in denarja.

Sprejem protivirusnih zdravil, dinamika razmnoževanja virusov, pravočasno odstranjevanje oborinskih elementov, dajanje imunomodulatorjev vam omogoča, da nadzirate manifestacije HPV pri moških in ženskah.

HPV tip 11 pri ženskah

V človeškem življenju so nenehno prisotni različni virusi in okužbe, vključno s tipom HPV 11 pri ženskah. Papiloma virus je pogosta okužba, ki prizadene kožo in sluznico različnih organov. Ta bolezen v obliki bradavic in različnih vrst papilomikina najdemo pri več kot polovici prebivalstva celotnega planeta. Papiloma virusi se prenašajo predvsem spolno, pa tudi poškodbe, poškodbe kože in sluznice telesa. Najpogostejša manifestacija okužbe s človeškim papiloma virusom je virus tipa 11.

Vrste virusne okužbe

Človeški papiloma virus razvrščamo v vrste glede na njihove manifestacije in nagnjenost k nastanku in razvoju malignih tumorjev. Znanih je več kot sto virusov, od katerih se skoraj polovica manifestira kot genitalne bradavice na urogenitalnem sistemu pri moških in ženskah. Številne sorte virusa so varne za človeka, obstajajo pa tudi tiste, ki povzročajo raka. Enajsta vrsta HPV spada v skupino zmernega ali nizkega tveganja za raka, ki jo najpogosteje najdemo pri ženskah v rodni dobi.

Metode prenosa HPV:

  • virusi genitalne bradavice se najpogosteje prenašajo spolno;
  • od matere do novorojenčka med porodom;
  • vsakodnevno skozi stik s kožnimi poškodbami, v bazenu in na drugih javnih mestih;
  • okuženi prenaša okužbo z enega dela telesa na drugega.

Simptomi papilomatoze pri ženskah

V večini primerov se lahko imuniteta zdrave osebe samostojno znebi virusa, ki je v zgodnji fazi. Vendar lahko različni dejavniki, kot so somatske in nalezljive bolezni, hud stres, oslabijo imunski sistem in aktivirajo virus, po katerem bolezen doseže stopnjo kliničnih manifestacij. Simptomi okužbe s papiloma virusi se lahko pojavijo več mesecev ali celo let.

Klinične poškodbe HPV so videti kot genitalne bradavice in jih označujemo kot bolezen tipa 11. Te izrastke so mehke kot testo in so po obliki videti kot petelin. Nahajajo se na vaginalni sluznici, velikih in majhnih spolnih svinčnikih, notranjih spolnih organih, materničnem vratu, sečnici ali rektumu, enega po enega ali več kosov naenkrat. Ne opaziti jih je preprosto nemogoče.

V prisotnosti okuženih s papiloma virusom čutijo srbenje na območju tumorja, neprijeten vonj in spolni stik je pogosto boleč. Displazija nožnice in maternice kaže na prisotnost okužbe v ženskem telesu.

Drugi simptomi raka materničnega vratu in nožnice se diagnosticirajo in odkrijejo najpogosteje z dolgim ​​zamikom, zato morate redno opravljati preglede. Treba je opozoriti, da se verrukozni laringitis pojavi tudi kot posledica razširjenega HPV tipa 11.

Redni obiski ginekologa bodo marsikatero žensko zaščitili pred zdravstvenimi težavami in omogočili zgodnje zdravljenje, pri čemer bo bolezen prepoznana v zgodnji fazi.

Diagnostične metode:

  1. Klinični pregled.
  2. Kolposkopija. V tem primeru se vaginalna sluznica in maternični vrat pregledata s povečevalno napravo zaradi sprememb ali videza bradavic.
  3. Citološki pregled. Zdravnik odstrani strgalo iz materničnega vratu, da zazna spremembe v epitelijskih celicah.
  4. Histološki pregled. V tem primeru se odvzame vzorec tkiva iz materničnega vratu, kar kaže na prisotnost posebne vrste velikih epitelijskih celic.
  5. Analiza virusa.

Vrsta humanega papiloma virusa 11 med nosečnostjo

Ko bodoče matere razvijejo HPV, jih mnogi zdravniki skušajo čim bolj prestrašiti. Pravzaprav ta virus morda ni nevaren za otroka ali samo žensko. Vendar pa je treba pri odkritju kondiloma 11 opozoriti nosečnico, saj se ta vrsta virusa lahko prenaša med porodom in povzroči nepiralno papilomavatozo novorojenčkov.

Zdravniki sami še vedno niso prepričani, v katerem trenutku se bo okužba prenesla na otroka. To je lahko med porodom, čez posteljico ali po porodu. Poleg tega ginekologi ne izključujejo možnosti prenosa HPV na otroka v obdobju prenatalnega razvoja.

Zato virus tipa 11 ni osnova carskega reza. Izjema so papilomi, ki lahko naravno povzročijo krvavitev ali preprečijo rojstvo otroka. Vsekakor je ženska vnaprej opozorjena na možnost, da bo imel njen otrok respiratorno papilomavatozo.

Če so se med nosečnostjo pojavili koničasti papilomi, zdravniki priporočajo, da jih odstranite, saj njihova rast pogosto povzroči nosečnost. Odstranjevanje pridelkov se izvaja v zgodnji fazi, s čimer se prepreči nadaljnji razvoj okužbe.

Glavne metode zdravljenja

Sodobna medicina je že veliko dosegla, čeprav je mogoče zdraviti neozdravljive bolezni. Na žalost to ne velja za papiloma virusi, na žalost znanstveniki še niso zasnovali načina, kako se znebiti te vrste bolezni. Tudi če je popolnoma brez zunanjih manifestacij, bo sam virus še naprej živel v človeškem telesu.

Vendar se je mogoče znebiti bradavic in koncentracija virusa se lahko močno zmanjša.

Možni načini odstranjevanja papiloma:

  1. Cryodestruction. Ta metoda vključuje zamrzovanje s tekočim dušikom. Uporablja se večkrat za velike bradavice in enkrat za majhne. Okrevanje bo potekalo v enem do dveh tednih. Krioodestrukcija ne velja za veliko število teles.
  2. Diatermijsko. Izvaja ga visokofrekvenčno sevanje ali elektrokauterija z obvezno anestezijo. Učinkovit je pri velikem številu izrastkov.
  3. Kirurška metoda. Pri tej metodi zdravljenja so izklesane velike strukture z uporabo kirurških instrumentov. Najpogosteje se uporablja za maligne tumorje.
  4. Lasersko odstranjevanje. Anestezija se odstrani pod lasersko anestezijo. Ta metoda se običajno uporablja kot rezervna možnost.
  5. Kemoterapija. Kondilomi se odstranijo s kislimi kemičnimi spojinami.

Poleg tega se odstranjevanje majhnih in osamljenih izrastkov izvede s posebnimi mazili in kremami ter protivirusnimi pripravki.

Treba je opozoriti, da kompleks zdravljenja predpiše zdravnik in se izvaja le pod njegovim nadzorom. Nikoli se ne more zdraviti, lahko je smrtno nevarno.

preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot ozdraviti. To velja tudi za papiloma virus. Verjetnost okužbe s HPV tipa 11 in drugih se ob nekaterih preprostih pravilih močno zmanjša. Zavračanje zgodnjega seksa in prisotnost enega spolnega partnerja z uporabo zaščitnih pripomočkov v obliki kondoma odpravi večino tveganja za okužbo z virusom.

Prav tako bi morali vzdrževati imuniteto, jo okrepiti z vitamini, pravilno prehrano in športnimi vajami. Zdrav način življenja bo pomagal izogniti se številnim težavam v boju proti različnim virusom in okužbam, vključno s človeškim papiloma virusom 11.

Vrste HPV 6 in 11 Kaj je to in kako nevarno?

Bolezen človeškega papiloma virusa (HPV) je ena najpogostejših patologij na svetu. Sama okužba ima več kot 100 sevov, le del njih smo podrobno preučili. Ko so virus odkrili in preučili, je bila vsaki vrsti dodeljena serijska številka. In najbolj znana od vseh vrst HPV je bila 6 in 11 vrst.

Pojav okužbe v telesu

Okužba s HPV je sestavljena iz dvoverižne DNA in je obdana z zaščitno proteinsko prevleko. Zaradi izredno majhne velikosti virus zlahka prodre globoko v sluznico ali poškodovano kožo in se tam postavi v stanje spanja. Povečanje okužbe se pojavi z zmanjšanjem imunske obrambe telesa. To je mogoče v naslednjih primerih:

  • dolgotrajna uporaba antibiotikov ali drugih imunosupresivnih zdravil;
  • prisotnost resnih bolezni cirkulacijskega ali urogenitalnega sistema;
  • kajenje;
  • hormonske motnje;
  • nosečnost;
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač in drugih drog;
  • neupoštevanje osebne higiene;
  • ignoriranje standardov zdravega načina življenja.

HPV 6 in tip 11 je patogeni mikroorganizem, ki vodi do pojava čudnih izrastkov na bradavični sluznici. Čeprav se okužba s HPV-om lahko širi med ljudi prek kontaktnega doma ali spolno, se 6 in 11 sevov virusa pogosteje prenašajo kot posledica spolnega stika. Zato ima med okužbo in aktivacijo papiloma virusov pomembno vlogo spolna aktivnost osebe in njeno spolno razumevanje.

Kako izgledajo simptomi HPV in kje

Po aktiviranju okužbe se začne faza rasti patoloških formacij. V prvi fazi so lahko videti kot rahlo rdečkasti izpuščaji. Toda le nekaj ur po njegovem videzu se pojavijo majhne rožnate papule. Običajno so elastični in gladki. Postopoma začnejo pridobivati ​​žametno površino in se raztezajo navzgor. Ustvarjen kondilom ima videz podolgovatih vrečk sokov. Kondilomi redko rastejo v enem številu. Običajno jih je več naenkrat, in ko rastejo, se združijo in tvorijo kolonije, ki so videti kot pipa.

Glede na velikost vsaka posamezna rast redko presega 10 mm. Vendar obstajajo primeri razvoja enotnih formacij velike velikosti. Primer je kondom Bushil-Lowenstein. Najpogosteje se oblikuje pri moških na telesu penisa in ima visoko nagnjenost k ponovitvi. Pri ženskah lahko patologijo opazimo med nosečnostjo.

Kondilomi, ki so posledica aktivnosti 6 in 11 HPV, se nahajajo na mestih, kot so:

  • sluznica rektuma in območje okoli njega;
  • površina dihalnih poti;
  • sečnica;
  • majhne in velike ustnice;
  • materničnega vratu;
  • nočni vagini;
  • kožica penisa;
  • predel penisa;
  • koronarni sulkus.

Ker so sluznice ženskih spolnih organov občutljivejše na okužbe, HPV tipa 6 in tipa 11 pogosto prizadenejo okužbe. Že ob prvem spolnem stiku z nosilcem se tveganje za okužbo pri ženskah približa maksimalno. Možnost okužbe pri moških med prvim spolnim odnosom s partnerjem s HPV tipom 11 ali 6 je približno 65-72%. Vendar se to tveganje s kasnejšimi stiki znatno poveča.

Seks s kondomi vam omogoča, da se zaščitite pred številnimi spolno prenosljivimi okužbami. Vendar preprečevalne kontracepcijske metode ni mogoče zaščititi pred HPV, saj se okužba lahko prenaša z običajnimi kontaktnimi sredstvi. Uporaba kondoma zmanjša možnost okužbe, če pri partnerju ni vidnih znakov bolezni papilomavatoze.

HPV je lahko celo prisoten v telesu mladih deklet in moških, ki prej niso imeli spolnih stikov. Okužba se lahko prenese nanje, če uporabljajo pripomočke za osebno higieno, ki jih delijo z nosilcem okužbe. Včasih je otrok okužen med porodom.

Simptomi patologije

Tipi 6 in 11 papiloma imajo dolgo inkubacijsko obdobje. Ko okužba vstopi v človeško telo, lahko traja od enega tedna ali več, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Z močno imuniteto je HPV skoraj 1,5 leta življenja v telesu skoraj popolnoma zatiran, toda v primeru močnega in dolgotrajnega padca imunske zaščite se okužba lahko aktivira.

HPV tipa 11 in tipa 6 imata takojšnje znake okužbe telesa in posredne znake okužbe. Glavni simptom bolezni je pojav kondomov na sluznici in spolovilih. Posredni simptomi se lahko pojavijo pred nastankom tumorjev, pa tudi v času aktivacije okužbe in zgodnjega začetka subtilne rasti.

Posredni simptomi HPV vključujejo:

  • pojav srbenja in gorenja na spolovilu;
  • pordelost sluznic;
  • pojav izpuščaja na zunanjih spolnih organih in okoli njih;
  • nelagodje pri uriniranju in praznjenju;
  • pojav nelagodja med spolnim odnosom, ki se včasih spremeni v bolečino.

Drugi posredni simptom HPV pri moških in ženskah je pojav izločkov iz genitalnih organov, ki so nenavadni ali nenavadni po barvi in ​​doslednosti.

Stopnja nevarnosti

Večina raziskovanih vrst HPV ima določeno stopnjo občutljivosti na degeneracijo rasti v onkoloških formacijah. Ni izjem 6 z 11 virusi sevov. V medicini obstajajo tri vrste tveganja za raka HPV:

  • ne-neoplastično;
  • nizka rakotvornost;
  • veliko tveganje za raka.

Seva 6 in 11 sta razvrščena kot HPV z majhnim tveganjem za pretvorbo v raka. To pomeni, da je v odsotnosti negativnih dejavnikov možnost, ustvarjena na telesu in na sluznici bradavic, razvita za rakave tumorje, minimalna. Vendar so takšni izrastki zaradi svoje strukture in lokacije dovzetni za pogoste poškodbe. To posledično vodi do okužbe ran in motenj vzorca delitve celic, kar znatno poveča verjetnost, da bodo celice postale rakave.

Negativni dejavniki benignih bradavic so tudi:

  • hormonske motnje v telesu;
  • vzdrževanje nezdravega življenjskega sloga;
  • razvoj resnih nalezljivih ali vnetnih bolezni;
  • Bolezni cirkulacije, urogenitalne ali endokrine bolezni.

Koncept nezdravega življenjskega sloga je večplasten. Vključuje način in način prehranjevanja, prisotnost slabih navad in promiskuitetni seks. Negativne ekološke razmere v regiji tudi znatno povečajo tveganje za transformacijo tumorja v onkologijo.

Prisotnost bradavic ni simptom onkologije v telesu. Vendar to opozarja na potrebo po rednem spremljanju zdravja in na potrebo po zdravljenju virusne okužbe.

diagnostika

Diagnostika je pomemben korak pri določanju vrste virusa in njegove stopnje nevarnosti. V prisotnosti patoloških formacij se odkrivanje bolezni izvaja celovito in vključuje:

  1. Vizualni nadzor rasti spolovil. Zdravnik je dermatovenerolog, urolog in ginekolog. V primeru sumljivih stojnic, ostrih posekov in aktivne rasti primarna diagnoza vključuje posvetovanje z onkologom;
  2. Histološki pregled. To je mogoče storiti pri začetnem pregledu biopsije. Rezultat kaže, ali so lezije benigne ali v katerih se pojavijo rakavi procesi;
  3. Krvni test za rakotvorne procese v telesu. Ta metoda je neinformativna. Pozitiven rezultat kaže na razvoj malignih celic, negativni rezultat pa zgolj kaže na odsotnost očitnih sprememb v naravi beljakovinske strukture tvorbe. Študija ne omogoča določitve stopnje nagnjenosti oseb k ponovnemu rojstvu;
  4. Laboratorijska analiza HRC. Študija ne določa le prisotnosti okužbe in njene vrste, ampak tudi kaže na prisotnost spolno prenosljivih bolezni v telesu. Študija se izvede z odstranjevanjem ostankov iz genitalnih organov.

Če ni rasti in če obstaja sum HPV v telesu, je učinkovita le laboratorijska diagnoza. Vključuje analizo CRP in se lahko izvede tudi z Degeneovim testom.

Daigenova analiza ne odkrije le visoke HPV 11 ali 6 kot tudi drugih sevov okužbe z visoko natančnostjo, ampak tudi kaže stopnjo njihove onkoaktivnosti. Razdelitev rezultatov študije je preprosta: 0 enot kaže na odsotnost virusa v telesu. Če rezultati kažejo stopnjo preobčutljivosti do 3 enot, potem to pomeni prisotnost HPV v zanemarljivi koncentraciji, običajno inkubacijsko obdobje. Vrednosti od 3 do 5 ustrezajo aktiviranju okužbe in prisotnosti njenih zunanjih manifestacij. Preobčutljivost več kot 5 enot kaže na veliko tveganje za degeneracijo rastlin v onkologijo.

Zdravljenja HPV 6 in 11 zdravnik izbere individualno glede na število izrastkov in lokacijo njihove lokacije. Vendar mora biti zdravljenje HPV celostno in vključuje imunostimulirajoča zdravila ter odpravo rasti.

Za krepitev imunosti se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg uporabe zdravil je pomembno ohranjati zdrav življenjski slog.

Bradavice je treba odstraniti zaradi velike nevarnosti poškodb. Postopek se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  • electrocoagulation;
  • lasersko uničenje;
  • uničenje radijskih valov;
  • zamrzovanje tekočega dušika;
  • klasični skalpel.

Elektrokoagulacija in lasersko uničenje sta prednostni metodi za odstranjevanje bradavic.

Sorodni članki:

Leave a Reply