Displazija materničnega vratu: prvi simptomi, simptomi in zdravljenje

Displazija materničnega vratu je bolezen, ki predstavlja nekatere strukturne spremembe v strukturi sluznice materničnega vratu. Ta bolezen je predrakava bolezen. Toda ne skrbite, v zgodnjih fazah sprememb je reverzibilno in zdravljenje uspešno. Zato je zgodnje odkrivanje te bolezni zelo pomemben dejavnik.

Ne zamenjujte displazije z erozijo materničnega vratu. Erozija se kaže z oslabljeno celovitostjo sluznice, medtem ko displazija povzroči strukturne poškodbe same strukture sluznice.

Ta diagnoza je najpogostejša pri ženskah v rodni dobi – od 25 do 35 let, kar je približno 1,5 do 2 primera na 1.000 žensk.
Nazaj na vsebino

Pomembno je!
Vzrok vseh ženskih bolezni so zajedavci! Ugotovite, kaj priporoča Elena Malysheva." Preberite več >>>

Malo anatomije

Če želite razumeti, kaj vpliva na displazijo, morate najprej razumeti anatomijo.

Maternični vrat je spodnja valjasta ali stožčasta konična maternica, ki se izliva v maternico in se delno nahaja v trebušni votlini. Stene materničnega vratu imajo žleze, ki ustvarjajo in izločajo sluz. Ta sluz ne prodre v vsebino maternice vagine.

Nepropustno je za bakterije in spermo, razen v sredini menstrualnega cikla kot sluz tekočina in postane bolj ranljiva.

Zunanji del materničnega vratu je obložen s ploskim stratificiranim epitelijem. Približno na območju materničnega žrela je prehod iz enoslojne do večplastne epitelij materničnega vratu, ki pokriva nožnico in zunanji del materničnega vratu.

Sloji vaginalne sluznice materničnega vratu

V resnici so med njimi le 3 plasti:

  1. Bazalni sloj. Ta plast omejuje mišično tkivo in krvne žile. Njegova glavna funkcija je nenehno tvorjenje in obnavljanje sluznice zaradi proliferacije in delitve celic.
  2. Srednji sloj. Ta plast vsebuje zorenje sluznic.
  3. Funkcionalni sloj ali, kot ga imenujejo tudi, površinski sloj. V tej plasti dozorijo ploščate ne-keratinizirane epitelne celice.

Kakšne so vrste displazije materničnega vratu?

Obstaja le 3 stopnja displazije, odvisno od globine motenja epitelijske strukture, pri čemer je displazija materničnega vratu diagnosticirana 1 stopnja, 2 stopinji, 3 stopinje. Glede na število slojev z moteno strukturo in morfologijo se določi resnost bolezni.

V mednarodni klasifikaciji so tri faze postopka:

  1. Blaga displazija materničnega vratu (displazija I, CIN I) – na tej stopnji je celična struktura, ki prizadene le spodnji del epitelija (1/3 dela), rahlo izražena.
  2. Blaga displazija materničnega vratu (displazija II, CIN II) – na tej stopnji se zgodijo morfološke celične spremembe, ki vplivajo na 2/3 debeline epitela.
  3. Huda displazija materničnega vratu (displazija III, CIN III) – na tej stopnji so prizadete vse celice, kar razloži prisotnost patološko spremenjenih celic v vseh plasteh epitelija, vendar je treba opozoriti, da se te celice ne širijo na mišice, posode, okoliška tkiva.

Vzroki displazije materničnega vratu

V skoraj vseh primerih (96–98%), ki jih medicina pozna, povzroča displazija dolgotrajno obstojnost onkogenih vrst humanega papiloma virusa (HPV-18 in HPV-16) na sluznici materničnega vratu. Prisotnost teh oblik HPV na sluznici materničnega vratu 1-1,5 leta običajno povzroči displazijo. Zato morate vsaj dvakrat na leto obiskati ginekologa.

Kateri dejavniki povečajo verjetnost nastanka displazije?

  • Pasivno ali aktivno kajenje – povečuje verjetnost 4-krat!
  • Slaba imuniteta, povezana s kroničnimi boleznimi, stresom, življenjskim slogom, slabo prehrano, uživanjem drog, kar vodi do imunske pomanjkljivosti;
  • Kronične oblike genitalnih nalezljivih bolezni;
  • Poškodba materničnega vratu;
  • Zelo zgodnje rojstvo ali začetek spolne aktivnosti.

Displazija materničnega vratu: simptomi

Sama displazija praktično ne obstaja in ne daje nobene klinične slike. Približno 10% žensk ima skrit potek displazije. Obstaja veliko več primerov mikrobne okužbe, povezane z displazijo, ki povzroča patološke simptome, podobne kolpitisu ali materničnemu vratu: srbenje ali pekoč, različni odtoki genitalnega trakta, ki imajo različno konsistenco, vonj, barvo, redko pomešano s krvjo (po , uporaba brisov itd.).

Pri displaziji materničnega vratu skoraj vedno ni bolečine. V večini primerov se lahko displazija umakne neodvisno, odvisno od izboljšanja telesa in imunskega sistema kot celote in napredka.
Displazija se pogosto pojavi v povezavi z boleznimi, kot so klamidija, gonoreja, kondilomi, poudarjena nožnica, vulva, rektum.

Če displazija ne kaže nobenih simptomov in se nadaljuje neodvisno, so v ospredju diagnoze laboratorijski in klinični pregledi.

Metode diagnostike displazije materničnega vratu

  • Pregled zrcala (ta metoda lahko odkrije vidno razbarvanje sluznice, rast epitela, patološke pege, sijaj okoli zunanjega žrela).
  • Kolposkopija – pregled materničnega vratu s kolposkopom (optična naprava, ki sliko poveča za več kot 10-krat). Možno je tudi predhodno zdravljenje materničnega vratu z raztopino Lugola ali ocetne kisline (to lahko odkrije skrite napake sluznice).
  • Histološki pregled drobca tkiva iz suma na območje displazije. Ta metoda je ena izmed najbolj zanesljivih metod odkrivanja displazije.
  • Metoda PCR – s to metodo se prepoznajo onkogeni tipi HPV in koncentracija papiloma virusa v telesu

Zdravljenje displazije materničnega vratu

Seveda je pri izbiri zdravljenja potrebno poznati določen seznam pogojev, odvisno od tega, katero vrsto zdravljenja je predpisano. Pred izbiro metode zdravnik potrebuje naslednje podatke: starost ženske, stopnjo displazije, velikost lezije, komorbidnost, željo po ohranjanju funkcije plodnosti.

Najbolj priljubljeni tretmaji so:

  1. Imunostimulacijsko zdravljenje (namenjeno izboljšanju imunskega sistema na različne načine: imunomodulatorji, interferon itd.). Ta metoda je prikazana, kadar displazija prizadene velika območja in je nagnjena k ponovitvi.
  2. Načini delovanja:
  • Uničenje (uničenje) netipičnega mesta s krioterapijo (z uporabo tekočega dušika), radioterapijo, ogljikovim dioksidom ali argonskim laserjem, elektrokoagulacijo.
  • Kirurška ekscizija prizadetega območja materničnega vratu (rjavenje) ali odstranitev celotnega materničnega vratu (popolna amputacija).

V primerih, ko je stopnja displazije I in II, je bolnik precej mlad, prizadeto je razmeroma majhno območje, uporablja se taktika čakanja in stalnega spremljanja bolnikovega stanja ter napredovanje / regresija displazije. Glede na vse zgornje dejavnike obstaja velika verjetnost, da bo displazija minila sama. Ponovljene citološke preglede je treba izvajati vsakih 3-4 mesece.

V primeru dveh zaporednih pozitivnih rezultatov, ki potrjujeta prisotnost displazije, bo obravnavano vprašanje operacije.

Zdravljenje displazije stopnje 3 izvajajo ginekologi in onkologi, pri čemer se prijavijo na eno od kirurških metod (vključno z amputacijo materničnega vratu).

Pred izvajanjem katerega koli kirurškega zdravljenja so bolnikom predpisane protivnetne terapije za rehabilitacijo vira okužbe. Zaradi terapije se stopnja poškodbe precej pogosto zmanjša ali izgine.

Kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu

Običajno po vsaki operaciji lahko obdobje zdravljenja traja približno 4 tedne. Trenutno se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • 3 do 5 dni bolečina v spodnjem delu trebuha, ki godi, (najdaljše obdobje uničenja laserja).
  • Bogato sproščanje iz genitalnega trakta, včasih z vonjem. Lahko trajajo 3 do 4 tedne (najdaljše obdobje po krioodestrukciji).
  • Dolgotrajna, močna krvavitev iz genitalnega trakta, močne bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura se dvigne na 38 ali več stopinj Celzija – v tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pomembno: Če želite hitro okrevati, se izogibajte fizičnim naporom, odpravite seks v tem obdobju, brez brisov in tušev in, kar je najpomembneje, upoštevajte vsa zdravnikova priporočila.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje displazije

Za preprečevanje displazije materničnega vratu priporočamo, da:

  • Prenehanje kajenja;
  • Vključitev vseh vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
  • Zgodnja rehabilitacija žariščnih okužb;
  • Redno posvetovanje z ginekologom (vsaj 1-2 krat na leto);
  • Uporaba pregradnih kontraceptivov (za naključni spolni odnos).

Ne pozabite! Redni obiski ginekologa – ključ do vašega zdravja!

Displazija materničnega vratu 1 stopnja

Patološki procesi, ki se pojavljajo v epiteliju materničnega vratu, povezani s pojavom spremenjenih celic v strukturi tkiv, se imenujejo intraepitelna displazija. Blaga oblika takšnih skvamoznih epitelijskih lezij v ginekologiji je opredeljena kot displazija materničnega vratu 1 stopinje.

Ta diagnoza je zelo pogosta pri ženskah različnih starosti.

Patologija spada v bolezni razreda XIV – bolezni genitourinarnega sistema (Bolezni genitourinarnega sistema) in ima oznako ICD 10 – N87.0 (displazija materničnega vratu I stopnje).

ICD-10 koda

Vzroki za displazijo materničnega vratu 1 stopnja

Ključni razlogi za displazijo materničnega vratu 1. stopnje so HPV tipi 16, 18, 31, 33, 35, 52 in 58. Hkrati strokovnjaki Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) ugotavljajo, da je več kot 15 vrst papiloma virusa rakotvornih ali pogojno onkogenih povzročajo raka. Zlasti 99% ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu je povezano z okužbo s HPV 16 in HPV 18.

Blaga displazija (intraepitelna neoplazija materničnega vratu I stopnje) se, tako kot katera koli druga, razvije zaradi vstopa viriona HPV v telo in vgradnje njegovega nukleokapsida v stratificirani skvamozni epitelij, ki obloži sluznico materničnega vratu. Virus se ne prilega zgornji plasti s starimi celicami, nagiba se globlje – v parabazalno plast, saj je podvržen intenzivnemu razmnoževanju in diferenciaciji celic in kjer se nabere dovolj beljakovin, kar je potrebno za razmnoževanje virusa.

Po penetraciji v genom normalne epitelijske celice virus s svojim proteinom E7 blokira gen Rb, ki je “odgovoren” za kopičenje beljakovin za celično delitev in hkrati uravnava prekomerno delitev celic (ustavi dovajanje beljakovin). Medtem ko E7 ostane vezan na Rb, se celični cikel zgodi pod HPV-ugodnimi pogoji.

Virusni vzroki displazije materničnega vratu 1. stopnje poslabšajo dejstvo, da geni HPV napadajo človeški p53 celični protein, ki nadzoruje njihov biološki cikel in ščiti celično DNK pred poškodbami (povzroči apoptozo okvarjenih celic). Z vnosom njihovih proteinov v genom epitelnih celic virus deaktivira zaščitne funkcije p53 in celice s poškodovano ali spremenjeno DNK še naprej živijo. To omogoča, da se virus ne le počuti prijetno v gostitelju, ampak tudi, da se uspešno množi, kar povzroča neoplazijo – nenormalno rast spremenjenih celic. Ta zapleten postopek vključuje diagnozo displazije materničnega vratu prve stopnje, pri kateri se patologija nahaja v zgornji tretjini epitelijske plasti. Zaradi nenormalnosti celic in njihove patološke proliferacije zdravniki to stanje sluznice materničnega vratu imenujejo predrakavo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju displazije, kot predlagajo ginekologi, vključujejo neločljiv in nezaščiten spol, spolno prenosljive bolezni, vnetne procese v genitalijah in seveda oslabljeno imunost.

Zdravniki povezujejo patogenezo te lezije z okužbo z genitalnim papiloma virusom. Med skoraj dvesto vrstami humanega papiloma virusa (HPV), ki so do zdaj znane in vplivajo na sluznico, kožo in notranje organe, ima več kot štiri desetine vrst spolne poti.

Spremembe v tkivih materničnega vratu, ki jih povzroča ta virus, lahko štejemo za simptom okužbe s HPV, ki je v resnici ginekološka nalezljiva bolezen, nato pa jih razvrstimo po ICD 10 B97.7 (papallomavirusi kot vzrok drugih bolezni).

Simptomi displazije materničnega vratu 1 stopnja

Življenjski cikel papalloma virusa, ki je povezan s trdovratnimi okužbami, ima svoje značilnosti: njegovo inkubacijsko obdobje lahko traja leta in se morda niti ne zavedate njegove prisotnosti, ker se ne manifestira.

Zato je večina primerov lezij materničnega vratu HPV subkliničnih, torej ne povzročajo fizičnih simptomov. Tako pacient ne more izkusiti prvih simptomov cervikalne intraepitelne displazije. Čeprav se v epidermisu materničnega vratu pojavi patološki proces, citološka analiza razkrije številne morfološke spremembe v obliki nenormalne oblike celic, povečanja jeder in pojava velikih vakuolov v citoplazmi.

Pri ženskah se lahko pojavijo nekateri simptomi displazije materničnega vratu 1. stopnje, ko se spremenita narava in intenzivnost izcedeka iz nožnice. Praviloma lahko takšno spremembo (primesi krvnih elementov v vratu sluzi) spremlja srbenje ali pekoč, druga bakterijska okužba vagine in materničnega vratu.

Ali obstajajo zapleti displazije materničnega vratu 1. stopnje? Obstajajo in so sestavljeni v prehodu patologije na naslednjo stopnjo – displazijo materničnega vratu srednje stopnje, pri kateri neoplastični procesi vplivajo na polovico ali več debeline skvamoznega epitela.

Vendar so posledice odvisne od onkogenega potenciala papiloma virusa: tudi pri subklinični naravi okužbe je 5–10% žensk, okuženih s HPV 16 in ženskami s HPV 18, visoko tvegano za nastanek predrakavih lezij vulve in materničnega vratu, kar lahko vodi v onkologijo.

Mimogrede, hkrati se lahko pojavijo displazija materničnega vratu prve stopnje in nosečnost, ker papalloma virus, ki je bil prisoten pred začetkom nosečnosti, ne bo izginil. In ker se imunost ženskega telesa med nosečnostjo lahko celo aktivira. Blaga patologija zdravljenja ne potrebuje ali ne vključuje carskega reza.

Diagnoza displazije materničnega vratu 1 stopnja

Prej ko je diagnoza displazije materničnega vratu 1 stopnja, tem bolje. Standardne diagnostične metode za določitev te patologije poleg običajnega ginekološkega pregleda vključujejo tudi teste:

  • PAP-brisanje (Pap razmaz) – citologija sluznice;
  • Analiza HPV (cervikalni endoepitelni razmaz) – določitev papiloma virusa in njegovega serotipa s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR);
  • strganje materničnega tkiva materničnega tkiva in preverjanje na prisotnost papilomavirusne DNK (Digene test).

Instrumentalna diagnoza displazije se izvaja z vaginalno endoskopijo (koloskopijo) – pregledom materničnega vratu s kolposkopom, ki omogoča 30-kratno povečanje in relativno jasno vizualizacijo normalnih in nenormalnih tkiv. Za natančnejše odkrivanje izbruhov displazije se izvaja podaljšana kolposkopija (z vzorci s šibko raztopino ocetne kisline in kalijevega jodida).

Če obstaja sum na onkologijo, se po rezultatih testa PAP navedeta biopsija materničnega vratu (pod nadzorom kokoskopa) in histološki pregled biopsijskega materiala. To je pravzaprav diferencialna diagnoza intraepitelne displazije.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje displazije materničnega vratu 1 stopnja

Takoj je treba opozoriti, da ni mogoče odpraviti vzroka displazije materničnega vratu.

Poleg tega po kliničnih študijah te patologije blaga stopnja neoplazije materničnega vratu preide v 70% primerov na leto brez kakršnega koli zdravljenja in v dveh letih v 9 od 10 primerov.

Zato mora zdravljenje displazije materničnega vratu 1. stopnje spremljati stanje epitelija, pri katerem morajo bolniki prevlečiti oblogo vsakih četrt ali šest mesecev. Kirurško zdravljenje te stopnje displazije na splošno ni uporabno. Le z nezadovoljivimi kazalniki kolokoskopije se lahko dodeli vznemirljiv postopek električnega poravnave (odstranjevanje nenormalnega tkiva v obliki stožca).

Ginekologi priporočajo jemanje vitaminov C, beta karotena, B2, B6, B9, E, pa tudi selena (0,2 mg na dan) in cinka (15-25 mg na dan).

Obstajajo tudi imunomodulatorna in protivirusna farmakološka zdravila:

Vaginalne supozitorije Papillor in Papillor;

  • Novirin (Inosine pranobex, Isoprinozin) – dve tableti trikrat na dan 2-4 tedne;
  • Alloferon (Allokin-alfa) za subkutano injiciranje proti HPV.

Priljubljeni načini zdravljenja ponujajo uporabo kurkume (dnevno za čajno žličko), čaja z ehinacejo in infuzijo šipka (150-200 ml na dan 3-4 tedne), izpiranje nožnice z vodno raztopino propolisa.

Zeliščno zdravilo se uporablja tudi na primer za injiciranje decokcij iz mešanice zdravilnih rastlin, kot so nohti (cvetovi), sladka korenica (koren), lestev, pritok in travnik (tavolga).

Mogoče lahko kdo pomaga homeopatiji: Beta-Mannan, ki temelji na izvlečku aloje; Thuja occidentalis (zahodna thuja); DIM (diindolimetin) na osnovi presnovka indola-3-karbinola – spojine, ki jo najdemo v zelenjavi v lončku (zelje, brokoli itd.). Naturopath priporočajo za zdravljenje epigalokatehin-3-galatnega zelenega čaja (EGCG), ki zavira receptorje za epidermalni rastni faktor in zavira širjenje nenormalnih celic v neoplaziji.

Zaradi visoke hitrosti spontane zaustavitve patološkega procesa je prognoza displazije materničnega vratu 1. stopnje pozitivna, če HPV ni eden od onkogenih serotipov.

Sorodni članki:

Leave a Reply