Zakaj se na telesu pojavijo papilomi?

Pojav papiloma na telesu je povezan s staranjem.

Vendar dejstva ovržejo to predstavo o naravi bradavic, saj jih lahko zaznamo ne samo pri odraslih ali starejših ljudeh, temveč tudi pri otrocih, in v zadnjem primeru ne gre za redek pojav.

Zakaj se torej tvorijo na telesu, ki na ta način signalizira telo?

  • Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave in NI VODIČ!
  • Navedite natančno diagnozo DOKTOR samo!
  • Prosimo vas za ozdravitev, ampak registrirajte pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Sodobna medicina lahko na ta vprašanja odgovori precej natančno.

Kaj je to?

Papiloma je neoplazma na koži ali sluznici.

  • Najpogosteje gre za mehko elastično rast, ki je nameščena na široki ali tanki podlagi.
  • Velikost pridelka le redko presega premer 1 cm, ponavadi še manjši, nekaj milimetrov. Formacije približno 2 cm veljajo za velike in zahtevajo zgodnje zdravljenje.
  • Barva bradavic je podobna barvi okoliških tkiv. Horny ima lahko bel ali rumenkast odtenek. Papilomi na sluznicah so rožnate barve, sčasoma jih prekrije siv cvet, ki ga tvori vezivno tkivo.
  • Papilomi veljajo za benigne tvorbe, vendar imajo nekatere njihove sorte veliko tveganje za ponovno rojstvo.

Zato je treba ob kakršnem koli odkritju rasti pri sebi obiskati zdravnika.

vrste

V medicini obstaja veliko vrst papilomicina.

Foto: ravne bradavice

Pravzaprav jih je več kot sto in vsaka ima svoje značilnosti.

Najpogosteje pa se zdravniki spopadajo s to težavo:

  • preproste bradavice – gostih tvorb s hemisferično površino. Običajno jih najdemo na prstih in rokah, včasih na kolenih. Takšna rast je zelo pogosta pri otrocih in mladostnikih. Sčasoma se lahko prenašajo sami;
  • ravno – krožne novotvorbe, ki ne segajo nad površino kože. Takšni izrastki so pogosto vir vnetnih procesov v okolici kože, ki jih spremlja srbenje in pekočino, tako da redko ostanejo neopaženi;
  • plantarna – na začetku jih je mogoče zamenjati z običajnimi pretisnimi omoti, vendar se sčasoma robovi bradavičastega roba dvignejo do bradavic in je vidno središče. Pri hoji je hudo nelagodje in celo bolečina, kar opravičuje drugo ime teh tumorjev – hrbtenica;
  • filiformni ali akrokordi, – podolgovate podolgovate oblike, ki spominjajo na naraščajoči sveženj vlaken. Večina teh se pri odraslih ženskah pojavi na vratu, pazduhi, dimljah ali obrazu okoli oči. Zaradi svoje oblike so pogosto poškodovane;
  • genitalne bradavice – papilomi na sluznici spolovil na intimnih mestih. Najbolj nevarne so zaradi velikega tveganja malignosti, zato potrebujejo kvalificirano medicinsko intervencijo.

Foto: genitalne bradavice

Ti tumorji imajo lastnosti, ki jim omogočajo razlikovanje od drugih kožnih izrastkov.

Foto: preproste bradavice

A da bi jih v celoti pozdravili, se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Zakaj se pojavijo papilomi

Zakaj se na telesu pojavijo papilomi?

Edini razlog za njihov nastanek je okužba s človeškim papiloma virusom (HPV). To je med prebivalstvom zelo pogosto.

Po statističnih podatkih je okuženih 9 od 10 ljudi, vendar vsi ne sumijo.

Dejstvo je, da rast ni vedno neizogibna posledica okužbe. Če je imuniteta močna, lahko inkubacijska doba virusa traja leta. Ko naravna obramba oslabi, postane HPV očiten.

Ne glede na prisotnost izrastkov na telesu je lahko oseba prenašalka papiloma virusa in okuži ljudi, ki pridejo v stik z njim.

To jasno razlaga široko razširjenost virusa.

Pri ženskah se virus lahko aktivira zaradi specifičnih vzrokov.

Foto: Hormonsko neravnovesje lahko povzroči papilome

Med nosečnostjo prihaja do splošne oslabitve telesa, zmanjšanja imunosti in zato v tem življenjskem obdobju prvič rastejo ženske.

Lahko ga povzroči tudi sprememba hormonske ravni ne samo med nosečnostjo, ampak tudi kot posledica dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov, različnih hormonskih motenj.

Nekateri znanstveniki ne izključujejo vloge dedovanja, zlasti pri nastajanju genitalnih bradavic.

Papilomi na telesu moških najpogosteje najdemo na spolovilu, rektumu, pod rokami, na rokah in na obrazu.

Njihovo nastajanje povzročajo slabe navade, spolni odnosi, ki niso zaščiteni z zaščitnimi sredstvi.

Študije so pokazale, da je tveganje za okužbo s HPV večje pri homoseksualnih moških. V tem primeru se papilomi tvorijo okoli rektuma, znotraj rektuma in na ustni sluznici.

Obstaja tudi veliko tveganje za pojav bradavic za moške, zaposlene v nevarnih sektorjih, ki se nahajajo v prašnih območjih in delajo s kemikalijami.

Pogosto se pojavijo papilomi v ustih, grlu in sapniku.

Foto: nezaščiten seks – en način okužbe s HPV.

Sredstva za prenos

Glavna metoda prenosa virusa, zaradi katere je okužba skoraj stoodstotno verjetna, je nezaščiten seks.

  • Genitalne sluznice so dovzetne za okužbe in na ta način se prenašajo celo najnevarnejši, visoko onkogeni sevi tega virusa.
  • Okužba se lahko pojavi pri vsakem neposrednem stiku med ljudmi: poljubljanju, tresenju rok, vsakem stiku kože na kožo. Najmanj poškodb epitelija prispeva le k okužbi.
  • Vendar pa je morda dovolj posredovanih stikov, da HPV prodre v zdrav organizem: skozi spodnje perilo, oblačila in predmete za osebno higieno. Obiskovalci savn in bazenov so visoko ogroženi, ker virus ostane dlje časa aktiven v vlažnem okolju.
  • Okužba se lahko pojavi v maternici, če je mati nosilec virusa, pa tudi v postopku poroda. Zato je primerno, da se ženske, ki načrtujejo nosečnost, predhodno testirajo in ozdravijo za to okužbo.

Papilomi na obrazu – od tega, kar se pojavi in ​​kako se jih znebiti brez posledic

Vsak kožni tumor pošteni seks dojema kot resnično tragedijo. Zlasti neprijetno je, kadar so na obrazu večplastni, konveksni in zelo vpadljivi papilomi, ki jih ne morete maskirati s podlago ali označevalcem. Pojavi se veliko vprašanj: kaj so, kako nevarne so, kako jih je mogoče odstraniti brez posledic, katerega zdravnika bi morali zaprositi za pomoč? Vse težave so popolnoma rešljive in ne bi smeli biti panike.

Kaj je to?

Obstaja virus papiloma, ki ga lahko najdemo v virih pod različnimi imeni: humani papiloma virus, HPV, humani papiloma virus. Vključuje 5 rodov, 43 vrst, več kot 170 sevov (vrst). Je precej raznolik in pogost. Ko se sprosti v telo, se manifestira s tvorbo na površini kože (in v različnih delih telesa) grudice. Lahko so bledo ali svetlo roza, sivo siva, rahlo pordela. Pogosto spominjajo na miniaturno cvetje z nekaj poudarjenimi cvetnimi listi. Lahko je kroglasta oblika.

Na obrazu se papilomi najpogosteje oblikujejo na tanki koži zgornje veke. Toda pogosto se pojavijo na licih, v bližini nosu ali ust. Bolečine ne povzročajo, ampak estetsko pokvarijo videz in ustvarijo videz nepripravljene kože. Želja žensk, da bi se jih na kakršen koli način znebila, je povsem razumljiva. In v sodobni kozmetiki in medicini jih je veliko. Toda preden se borite proti papilozi na obrazu, morate ugotoviti, katera žrtev virusnega seva je postala. Vrsta zdravljenja je lahko odvisna tudi od vrste neoplazme.

Ne pozabite. Ni treba posebej poudarjati, da če se bi okužba s papiloma virusom pojavila spolno, se tumorji ne bi pojavili na obrazu. Virus se širi po telesu in se lahko pojavi kjer koli in na katerem koli delu telesa.

Vulgarni (sferični) papilomi na obrazu

Potem ko natančno pogledate tumor na obrazu, boste videli lastnosti, značilne za določen virus (obstaja veliko sevov). Obstajajo različne vrste papiloma, nekatere od njih je enostavno zdraviti, druge pa težko. Razvrstite jih iz več razlogov.

Virusna oblika

V okuženi celici lahko papiloma virus živi v dveh oblikah:

  1. Epizom (zunaj celičnega kromosoma) je benigna oblika.
  2. Introsomalna, integrirana (virus je vstavljen v celični genom) je maligna oblika.

Prva sorta ni škodljiva za zdravje, enostavna je za nego in odstranjevanje brez posledic. Drugi se lahko prerodi v rakavi tumor.

Zdravniki pogojno razdelijo vse znane papiloma viruse v naslednje skupine:

  • ne-neoplastično;
  • onkogeni z nizkim tveganjem;
  • onkogeno srednje in visoko tveganje.

Pri diagnozi raka zadnjo skupino virusov najdemo v 90% primerov.

Glede na vrsto virusa, starost neoplazme, značilnosti kože, papiloma, se razlikujejo po barvi:

  • roza: lahko je lahka in bleda, včasih se bo obrnila na kožo;
  • beli papilomi kažejo na motnjo pigmentacije v okuženih z virusom celice;
  • umazano siva barva lahko oteži diagnozo zaradi podobnosti bradavic;
  • rjava: ta odtenek označuje predpisovanje tumorja, ki je dobil takšno barvo z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju in mutaciji celic pod vplivom virusa.

Rjavi papilomi na obrazu se zlahka zamenjajo z rojstnimi znamkami, ki zahtevajo povsem drugačno zdravljenje.

videz

Ravni papilomi na obrazu

Zahtevnost odstranjevanja papiloma na obrazu bo v veliki meri odvisna od njihovega videza. Poglejte si jih natančneje:

  • ploščati papilomi so težaven primer kirurške odstranitve, ker imajo preveč stika s kožo in se zato zelo pogosto pojavijo obrazne oznake: brazgotine, rdeče pike;
  • v tem pogledu so prednostne vulgarne (sferične), ker se na kožo običajno pritrdijo s tanko nogo, ki jo isti laser hitro in enostavno odseka brez posledic;
  • enako velja za nitaste papilome (v medicini jih imenujejo akrohordi);
  • genitalna (vizualno spominja na pipo), je znanstveno ime kondiloma, zelo nevarna, saj se najpogosteje razvijejo v rakave tumorje brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Po pregledu in diagnozi bo zdravnik določil vrsto papiloma na obrazu in poiskal najbolj optimalno metodo za njihovo odstranitev.

Po eni strani se majhni papilomi odstranijo hitreje kot veliki papilomi. Po drugi strani si najpogosteje na obrazu prelijejo vso družino, tj. J. Veliko jih je. Zato jih je težko odstraniti.

Katere metode odstranjevanja papiloma na obrazu vam bodo tako ali drugače dodeljene v kliniki ali salonu, je odvisno od značilnosti različnih vrst teh tumorjev. Zato se splača, da jih pobližje pogledate. Hkrati razmislite, kje ste morda bili okuženi s tem virusom.

Zanimivo dejstvo. V 90% primerov po okužbi s papiloma virusom se človeško telo povrne iz njega eno leto, medtem ko traja inkubacija.

vzroki

Vedeti morate, kakšni papilomi se pojavijo na vašem obrazu, da se zaščitite pred nevarnimi in virusom dejavniki. Po končanem izobraževanju vam zdravnik ne bo mogel razložiti razlogov: le tako jih lahko prepoznate z analizo lastnega življenjskega sloga.

Težava je v tem, da lahko inkubacijska doba traja od 2 tednov do 2 leti. V večini primerov se nikoli ne pojavi ali telo ozdravi. Kaj pa, če se čudež ne zgodi in se na obrazu pojavijo te moteče grudice? Razmislite o razlogih, ki so se v vašem življenju pojavili zadnji dve leti. Lahko pride do okužbe:

  • spolni, vključno z analnim seksom in oralno-genitalnimi stiki;
  • gospodinjski slog – dotik: najpogostejši vzrok za papilome je netočnost, umazanija, pomanjkanje higiene na javnih mestih (stranišča, bazeni, kopeli, telovadnice);
  • virusna okužba se pojavi zaradi kakršne koli odrgnine ali praskanja po telesu;
  • samoinfekcija med epilacijo;
  • po okužbi se virus lahko v človeškem telesu aktivira v ozadju zmanjšane imunosti, ki se najpogosteje pojavi v nosečnosti, med puberteto, po stresu, okužbah in hipotermiji telesa.

Ženska, ki ve, zakaj se pojavijo papilomi, lahko vedno zaščiti pred okužbo s tem virusom. Preprečevanje je v tem primeru zelo pomembno. Izogibanje okužbi lahko znatno zmanjša tveganje za novotvorbe. Ne pozabite: lahko rastejo na katerem koli delu telesa. Če pa gre za obraz, ga bo zelo težko skriti. Edina rešitev je kirurško odstranjevanje, ker konzervativna terapija v tem primeru ni vedno učinkovita.

Obstaja mnenje. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je imunosupresija vzrok za okužbo s papiloma virusom pri ljudeh, drugi so že posledica tega. O tem vprašanju še vedno ni soglasja.

Zdravljenje z zdravili

Radikalne terapije, ki zagotavlja stoodstotno garancijo za okrevanje, ne obstaja. Do zdaj še ni bilo vzpostavljenih metod in zdravil, ki bi ta virus v celoti izločila iz telesa. Posledice lahko odpravite le – odstranjevanje papiloma na obrazu in zdravljenje primarnih stopenj raka. V redkih primerih pomagajo imunomodulatorji, protivirusna sredstva, vitamini.

Pomaga pri zdravljenju z zeliščnimi pripravki papiloma za krepitev imunskega sistema:

  • ginseng;
  • pasje vrtnice;
  • oreh;
  • timijan;
  • Kitajska Schisandra;
  • koprive;
  • Sibirski ginseng;
  • mravljica;
  • breza;
  • Aralia Manchu.

Zdravljenje papilomavirusnih zdravil je omejeno na seznam sintetičnih imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil:

Medtem ko je takšno zdravljenje učinkovito, tj. okrepljena je imuniteta in izključi virus, še vedno morate rešiti problem zunanjih manifestacij bolezni, ki ostanejo, če se nič ne naredi. Sodobna estetska medicina ponuja odstranjevanje papiloma na obrazu z različnimi metodami v kozmetični ordinaciji.

  1. Kirurško profesionalno odstranjevanje papiloma je dovolj za nakit, saj gre za majhne formacije, ki jih je treba odstraniti z obraza brez brazgotin in brazgotin. To je zelo težko, zato se ta tehnika danes redko uporablja.
  2. Elektrokoagulacija – kurjenje okuženih celic z nizkofrekvenčnim tokom. Zelo boleče.
  3. Najbolj priljubljena metoda doslej je odstranitev papiloma na obrazu z laserjem (imenovanim Lazerokoagulyatsiya) – ogljikovim dioksidom ali neodimom.
  4. Kriostruktura tekočega dušika (predstavljena z dvema vrstama – nanos in aerosol).
  5. Natančnost z radijskimi valovi. Dovoli sočasno odstranjevanje biopsijskega materiala.
  6. Kemično moksibiranje.

Če vas skrbijo metode odstranjevanja srca, lahko uporabite zunanja protivirusna sredstva. Strogo se uporabljajo pri imenovanju strokovnjaka. Zato je tako pomembno vedeti, kateri zdravnik zdravi papilome na obrazu – dermatolog. Lahko predpiše ta zdravila.

  1. Aladar posebna krema.
  2. Oksolsko mazilo z protivirusnimi in antiherpetičnimi lastnostmi.
  3. Kitajsko mazilo San Fen Zhong in Pianping 999.
  4. Zeliščno mazilo Stefalin.
  5. Papirni gel.
  6. Mazilo Papillor.
  7. Cryopharma – zdravilo za zamrzovanje, kriodestruktivne metode.
  8. Super čistilec
  9. Raztopina ferozola.
  10. Olje za kurjenje maščobnih kislin na alkoholu.
  11. Lepilni trakovi za odstranjevanje papiloma.
  12. Salicilno mazilo s keratolitičnim, antiseptičnim, protivnetnim učinkom.
  13. Malavit kremni gel.
  14. Gel Antipapillom.
  15. Thuja olje.
  16. Antimikrobna mazila betadin.

Vsako zdravljenje z zdravili – kirurško in konzervativno, notranje in zunanje – se mora dogovoriti z zdravnikom. V nasprotnem primeru zapletov in stranskih učinkov ni mogoče preprečiti. Mnoge ženske, ki se soočajo s to težavo, se sprašujejo, ali je načeloma mogoče odstraniti obrazne papilome, ker so informacije o visokem tveganju za razvoj tumorjev med operacijo zelo razširjene. Ni treba skrbeti, če operacijo opravi izkušen specialist v dobri ambulanti. Toda preden se zdravite z ljudskimi zdravili, morate resno razmišljati: ali je tveganje za zaplete preveliko?

Glede velikosti. Najpogosteje se na obrazu oblikujejo majhni papilomi v obliki papilov. Vendar obstajajo primeri, ko so zrasli na premer od 8 do 10 cm.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Izključitev je samozdravljenje z ljudskimi zdravili, ker najpogosteje vodi do ravno nasprotnega rezultata: papiloma na obrazu narašča, gniloba tkiva in začne se široka nekroza. Da bi to preprečili, je najprej treba biti stoodstotno prepričan, da gre za papilomavatozo; in drugič, poiskati mnenje strokovnjaka in od njega pridobiti dovoljenje za uporabo določenega recepta tradicionalne medicine. Niso vsi enako učinkoviti.

  • Celandin, žagovina

Najpogosteje je za odstranjevanje papiloma priporočljivo uporabiti lastovko ali trs. Če pa je strupen sok iz teh rastlin resnično dober, da odstranite tumorje na roki ali hrbtu, si obraz ne boste mogli očistiti tako: brazgotine in brazgotine bodo ostale.

Izgorevanje z raztopinami, ki vsebujejo alkohol (vključno s komercialno dostopnim salicilnim alkoholom) vodi do prekomerne suhe kože in draženja ter posledično do obsežnega vnetja.

  • Kis, vodikov peroksid, limonin sok

Uporaba kisa, vodikovega peroksida in limoninega soka je manj travmatična. Vendar se morajo prijaviti. Pred nanosom razredčite 1: 1 z vodo (koncentriran izdelek lahko povzroči opekline tkiva). Nanesite pikčasto neposredno na papiloma. Strogo upoštevajte odmerjanje – največ 1 kapljica. Posledice takšnega izgorevanja se lahko spomnimo – tretirano območje je lahko svetlejše od preostale kože.

  • Ricinusovo olje

Najvarnejše zdravilo za obrazne papilome je ricinusovo olje, ki vsebuje kisline, ki kurijo virusne tumorje. Tekočino je treba segreti, temeljito mazati in čez noč zalepiti z obližem. Naredite dnevno 2-3 tedne. Običajno traja veliko manj časa.

Druga varna metoda – nanos surovega krompirja, spremenjenega v pire krompir. V eno čajno žličko baznega reagenta lahko dodate 1 kapljico vodikovega peroksida. Nanesite 20 minut dvakrat na dan.

  • Svinjska maščoba in česen

Zmešajte enake količine stopljene masti in mletega česna. Aplikacijo nanesite na papiloma, zavarovan z ometom. Vsak 5 ur zamenjajte povoj. Ta metoda ima več negativnih točk. Česen lahko povzroči močno pordelost in vnetje tkiv. Povoj je treba neprekinjeno nositi 3-4 dni – kadar koli morate biti doma.

  • Milo za pranje

Čeprav se milo pogosto uporablja za domače zdravljenje bradavic, papilomonov in drugih obraznih tumorjev, dermatologi tega ne priporočajo. Pri drstenju s tem orodjem obstaja zelo velika nevarnost poškodb. Poleg tega po 3-4 dneh teh postopkov začne papiloma goreti. To bo povzročilo hitro sušenje tumorja, če se pravilno zdravi. Vendar ni nenavadno, da ima to za posledico nekrozo tkiv.

  • Izboljšanje imunosti

Če se na obrazu in telesu neskončno oblikuje veliko papilomitov, je treba vzdrževati imunski sistem telesa. Če želite to narediti, morate piti infuzijo in infuzijo zdravilnih zelišč – koprive, oreha, korenine maslačka. Jejte več hrane, bogate z vitaminom C – citrusi, sladki poper, črni ribez.

Najbolj priljubljen, a hkrati najnevarnejši način odstranjevanja papiloma z obraza je, da jih oblečete s svileno nitjo ali lasmi. V 95% primerov ima to za posledico nekrozo tkiv.

Za učinkovito in hitro odstranjevanje papiloma na obrazu doma potrebujete zdravniško licenco za uporabo posebnega ljudskega zdravila. V nasprotnem primeru najpogosteje povzroči zaplete in neželene učinke. In potem ga bomo resno in dolgoročno obravnavali.

To je zanimivo. Papilomi na obrazu najpogosteje najdemo na nitki in pri ženskah po 40 letih. Za tako nenavadno dejstvo ni znanstvene razlage.

zapleti

Zdravniki priporočajo odstranitev papiloma čim prej po prvem nastopu. Prvič, to bo zmanjšalo verjetnost nadaljnjega širjenja virusa. Drugič, to bo zmanjšalo tveganje za poškodbe teh tumorjev, kar ima lahko resne posledice. Sem spadajo:

  • najbolj neugoden razvoj dogodkov je maligno tkivo, ko celice pridobijo maligne tumorske lastnosti;
  • Eden od stranskih učinkov odstranjevanja papiloma na obrazu je širjenje virusa na okoliška tkiva, tj. J. Njegova rast;
  • med operacijo se lahko poškodujejo poškodovana območja;
  • zaradi nenehne travme papilomije lahko prerastejo v razširjeno vnetje, ki lahko povzroči nekrozo tkiv;
  • iz istega razloga lahko opazimo nadaljnje širjenje virusa na obrazu – izpuščaj bo veliko večji.

Da bi se izognili nevarnim posledicam, zdravniki priporočajo, da se hitro znebite papiloma na obrazu, po možnosti poiščite pomoč strokovnjakov. Domače zdravljenje in ljudska pravna sredstva se uporabljajo samo, če jih odobri lečeči zdravnik. In da ne bi šli po bolnišnicah in lekarnah v iskanju čudežev, je potrebno več časa za preprečevanje te bolezni.

Dodatne informacije. Številni viri kažejo, da so papilomi neškodljive novotvorbe, ki imajo benigne lastnosti, torej niso rakave. Toda zaradi dejstva, da so sevi papiloma virusa lahko onkogeni, jim nič ne preprečuje, da bi iz nenevarne kategorije prešli v maligno bolezen.

preprečevanje

Težava, kako se znebiti papiloma na obrazu, je zelo resna za vsako dekle (žensko), ki se sooča s tem virusom. Zato je pomembno preprečevanje te kozmetične napake. Predlaga številne ukrepe, ki jih je treba upoštevati v njenem življenju:

  • kontracepcija s kondom, čeprav ne zagotavlja stoodstotne zaščite pred okužbo, saj niso stiki vsa področja kože, ko partnerja prideta v stik;
  • upoštevati higienske predpise;
  • po prejemu prask ali odrgnin na telesu jih takoj obdelajte z antiseptikom, razkužilom in odpravite nečistoče;
  • preprečiti poškodbe kože med epilacijo;
  • nenehno povečujejo imuniteto.

S sodobnim razvojem kozmetologije in estetske medicine pri odstranjevanju papilomonov na obrazu ni težav. Različne tehnike in zdravila po mikro operacijah ne puščajo sledi. Hkrati bi morale ženske razumeti, da čim prej se obrnejo na strokovno pomoč in je ne poskušajo sami, večja je možnost, da se teh tumorjev znebite brez posledic. Če za preprečevanje porabimo več časa, se ta virus ne bo nikoli dotaknil vašega lepega obraza.

Sorodni članki:

Leave a Reply