Tveganje za HPV z visokim tveganjem: diagnoza in zdravljenje

Po odkritju papiloma in bradavic na njegovem telesu se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko HPV z visokim rakotvornim tveganjem povzroči njihov pojav. Virus je razširjen med moškimi, vendar vsi primeri obolevnosti ogrožajo razvoj raka.

Diagnostika za določanje nevarnih sevov je specifična. Vendar pa je za izvajanje analiz in doseganje najbolj zanesljivih rezultatov pomembno upoštevati pravila priprave, običajno s strani laboratorijskega pomočnika ali lečečega zdravnika. Ko smo ugotovili onkogeni sev, je pomembno, da opravimo tečaj zdravljenja in preprečimo nadaljnji razvoj patološkega procesa s čezmernim razvojem raka.

Več kot polovica spolno aktivnih moških je okuženih s človeškim papiloma virusom. Vendar pa visoko tveganje za HPV ni v vseh primerih obolevnosti.

Onkogenost – sposobnost virusa, da povzroči raka, torej raka. Vsi sevi virusa imajo to lastnost, vendar v različni meri. Odvisno je od oblike obstoja mikroorganizma: pri nizki onkogenosti celicni epizomi postanejo biotop virusa (genetski elementi bakterij, ki lahko delujejo v celici), virus pa v veliki meri prodre v jedro in vpliva na gensko mehanizacijo, ki povzroča mutacijo. Nadalje vodi k razvoju raka.

Različne vrste HPV so razvrščene glede na rakotvorne stopnje tveganja:

  • nizke – vrste št. 6, 11;
  • Srednje – vrste 31, 35, 33;
  • visoki številki 18 in 16.

Človeški papiloma je virus, ki v glavnem prizadene epitelijska tkiva in povzroči hipertrofijo in hiperplazijo. V telesu je lahko dlje časa zadržan in se ne manifestira. Razvoj kliničnih manifestacij je posledica več dejavnikov:

  • zmanjšana imuniteta – splošna in lokalna (dermalno);
  • urogenitalne okužbe, ki jih povzročajo gonokoki, klamidije, trihomone;
  • alkoholizem, kajenje;
  • uporaba zdravil, ki imajo imunosupresivni učinek – glukokortikoidi, citostatiki;
  • kronični in dolgotrajni stres;
  • neracionalna ali neustrezna prehrana.

Manifestacije tega procesa so papilomavoza / papilomavatoza (večkratni papilomavomi), kondilomi, bradavice – vse do raka. Toda v zgodnjih fazah izobraževanja so lahko tako nevidne, da jih je mogoče videti le pod mikroskopom. Lahko se namestijo na obrazu (mesta britja), okončinah, blizu nohtov, na spolovilu in znotraj njega (rektum), rektumu, zgibnih gubah, stopalih.

Papilomi penisnih žlez

Če želimo okužiti s HPV, bi morale na koži obstajati mikrotraume, razpoke in praske. Izvor okužbe je lahko oseba, ki nima poškodb. Možni so naslednji načini prenosa virusa:

  1. prva sex – glavna pot, ki poteka, kadar ima eden od genitalnih partnerjev simptome okužbe. Kondomov ni mogoče šteti za zajamčeno zaščito pred HPV. Vzrok okužbe je lahko ne le tradicionalni spolni odnos, ampak tudi oralni, analni. Glede na mehanizem okužbe se določi tudi lokalizacija procesa – na spolnih organih, rektumu, ustni votlini.
  2. drugi kontakt – Ko živite z okuženo osebo, lahko okužite HPV v javnih bazenih, savnah, prek poškodovane kože.
  3. tretji autoinoculation – gre za širjenje procesa že okužene osebe med britjem, odstranjevanjem dlak, ki na koži povzroči manj škode. Okužba prodre vanje in nastanejo bradavice.
  4. 4. Okužba med kozmetičnimi postopki – trki, manikura itd. Razlog je slaba pred sterilizacijska obdelava, dezinfekcija in sterilizacija instrumentov.

Razvoj bolezni poteka na naslednji način: virus najprej vstopi v telo, nato se razmnoži, vendar brez vstopa v celico – v tem obdobju ni simptomov. Pod delovanjem provokacijskih dejavnikov se zmanjša imuniteta, patogen začne vplivati ​​na DNK in povzroči mutacije. Nato se pojavijo nove celice z že spremenjeno DNK, pojavijo se klinični znaki okužbe s HPV – papilomi, bradavice, kondilomi. Pri drugih mutacijah ta proces prehaja v raka.

HPV visoko onkogeno tveganje pri ženskah in moških

Okužba s človeškim papiloma virusom (PVI) je trenutno ena najpogostejših na svetu. Povzroča bradavice, papilome, bradavice in nekatere maligne tumorje.

Med papiloma virusi so najbolj nevarni visoko tvegani HPV, ki so v 90-99% primerov odgovorni za nastanek raka materničnega vratu.

1. Papiloma virusi

To je heterogena skupina virusov, ki imajo krožno DNK. Vsi so razdeljeni na rodove in vrste in tudi pogojno dodelijo viruse, ki se raje naselijo v epitelijski koruzi (običajno pripadajo rodom b, g) in tiste, ki jih najdemo predvsem na sluznicah (rod a). Po drugi strani je rod razdeljen na 2 veliki podskupini: nizko in visoko rakotvorno.

Točno: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16

Možno: 66, 53, 26

2. Katere bolezni povzroča onkogeni HPV?

Visoko onkogeno tveganje za HPV je posledica pojava predrakavih stanj in raka, tako da bolnik, ko ga odkrijemo, potrebuje natančen pregled in opazovanje.

2.1. Za ženske

  1. Rak materničnega vratu zaseda vodilno mesto z rakom dojke v prisotnosti mladih žensk. Na svetu vsaka 2 minuti umre 1 ženska. Hkrati več kot 70% vseh primerov bolezni povzroči le dve vrsti virusa: 18 in 16.
  2. Vaginalni in vulvarni rak. Vsako uro beležimo 4-5 žensk. Delež papiloma virusov 18, 16 vrst predstavlja več kot polovico primerov vaginalnega raka in več kot tretjo vulvo. Treba je opozoriti, da je za nastanek vsakega desetega primera tega raka “krivih” 6, 11 vrst HPV, ki se tradicionalno štejejo za nizko onkogeno.

2.2 Za moške

  1. Rak penisa Je le zanemarljiv delež vseh malignosti pri moških – 0,5%. Obenem je 38% primerov povzročilo tudi 16, 18 vrst HPV in približno 5% – za 6 in 11. Vendar obstajajo razlike med statistikami med državami.
  2. Druge bolezni. Okužba lahko povzroči maligne tumorje na laseh, mehurju in sečnici.

2.3 Oba spola

  1. Rak rektuma Vsako uro na svetu diagnosticirajo 11 (v povprečju) ljudi, medtem ko tipi 16 in 18 v 75% primerov vodijo do tumorja. Najpogosteje so zabeleženi med tistimi, ki prakticirajo analni seks.
  2. Rak drugih organov: larinksa, nazofarinksa, žrela v 10-50% primerov povzroča tudi humani papiloma virus.

Tabela 3 – Nevarnost visokega onkogenega HPV

3. Sredstva za prenos

Glavna pot okužbe je spolna. Da se okužite, se obrnite na sluznico.

Drugi, manj pogosti načini:

  1. 1 med rojstvom matere do otroka;
  2. 2 odrgnine in praske na koži, tudi na javnih mestih – telovadnice, kopeli, bazeni, stranišča;
  3. 3 samoinfekcija med britjem, odstranjevanje dlak.

4. Funkcije okužbe

Ko virus vstopi v telo, je to lahko naslednje:

  1. 1 Popolno samozdravljenje dve leti brez uporabe zdravil.
  2. Skrit latentni potek, kadar klinični znaki okužbe niso vidni. Virus ostane v telesu, ker ga imunski sistem ne more popolnoma uničiti.
  3. 3 Napredek okužbe Aktivacija virusa vodi v onkologijo ali predrakave bolezni. Kot kaže praksa, mora biti v telesu vsaj 5 let.

Dejavniki, ki sprožijo napredovanje:

  1. 1 kajenje;
  2. 2 dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi);
  3. 3 prvi prvenec spolnega življenja;
  4. 4 veliko število partnerjev in njihove pogoste spremembe;
  5. 5 imunske pomanjkljivosti (vključno z virusom HIV);
  6. 6 dolgoročne uporabe peroralnih kontraceptivov.

Odvisno od narave okužbe so lahko:

  1. 1 klinično pomembni – klasični simptomi raka ali displazije materničnega vratu, papiloma in drugi;
  2. 2 subklinične – minimalne spremembe v okuženih tkivih, kot so kondil, blaga displazija;
  3. 3 Asimptomatska (latentna) – DNA patogena lahko zaznamo samo s PCR in hibridizacijo DNK.

5. Diagnoza

Obstaja več diagnostičnih metod – klinična, citološka, ​​kolposkopska, histološka, ​​molekularno biološka.

1.5 Klinična metoda

Vključuje zdravniški pregled in intervju, ki vam omogoča, da postavite diagnozo ob prisotnosti klasičnih znakov okužbe, na primer genitalnih bradavic. Pridobljeni podatki zdravniku pomagajo razumeti potrebo po dodatnem pregledu.

2.5 Citološki brisi

Obloga, odvzeta s sluznic, se nanese na stekleno steklo, obarva s Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa in nato pregleda pod mikroskopom. Pomaga zaznati morfološko spremenjene celice.

Da bi se izognili patologiji, je priporočljivo vsako leto opraviti zdravniški pregled.

3.5 kolposkopija

To je študija materničnega vratu z optičnim ali digitalnim kolposkopom, ki vam omogoča pregledovanje sluznice s kratke razdalje in prepoznavanje obstoječih sprememb.

Kolposkopijo lahko izvedemo z uporabo različnih diagnostičnih pripomočkov, kot so ocetna kislina, Lugolova raztopina, kalij, fluorokromi itd.

4.5 Histološki pregled

Študija zahteva delček spremenjenega tkiva (npr. Dobljenega kot rezultat biopsije), ki se pregleda pod mikroskopom in ki prepozna značilne spremembe v celicah.

Žal ta analiza ne daje absolutnega zagotovila glede prisotnosti onkogene vrste virusa v telesu. 4 opisane metode omogočajo prepoznavanje narave in stopnje obstoječih sprememb.

5.5 Molekularno biološka metoda

Običajno se uporablja metoda PCR (polimerazna verižna reakcija), redkeje – hibridizacija DNA. Dajo nedvoumen odgovor: ali je v priloženi DNK človeški onkogeni humani papiloma virus? PCR dobro identificira določeno vrsto virusa, vendar ne daje predstave o stadiju bolezni.

6. Pregledi in dinamično opazovanje

Zaradi narave okužbe možnost samozdravljenja s strani Svetovne zdravstvene organizacije priporoča naslednji profilaktični pregled:

  1. 1 citološki bris + PCR strganje (test HPV DNA). Ta metoda vam omogoča diagnozo predrakavih stanj materničnega vratu z natančnostjo 96-99%. Če je rezultat negativen, samo preizkusite vsakih 5-7 let.
  2. 2 Če je DNK pozitiven, se presejalni pregled opravi vsakih 3-5 let.
  3. 3 Pri predrakavih stanjih se prikaže poglobljen pregled, vključno s histologijo.

Po vsem svetu se PCR in citologija uporabljajo za presejalne preglede pri ženskah, starejših od 30 let, in tudi vprašljivi rezultati PAP testov.

Zaznavanje in zdravljenje HPV z visokim onkogenim tveganjem

Kaj je visoko onkogeni HPV? Do danes obstaja približno sto genotipov papiloma virusa. Posledice okužbe so lahko najresnejše. Kaj storiti, če je analiza papiloma virusa pozitivna?

Človeški papiloma virus

HPV je resen nalezljiv virus, ki se pogosto prenaša spolno. Prisotnost okužbe je pogosta pri moških in ženskah. Sodobna znanost pozna stotine vrst papiloma virusa, ki niso povsem znane. Približno tretjina njih povzroči poškodbe reproduktivnih organov pri ženskah z nadaljnjim razvojem raka.

Okužba morda ne kaže nobenih očitnih simptomov, simptomi te bolezni se morda ne kažejo več let. Virus je lahko več let v latentnem stanju. Najbolj nevarno za ljudi HPV visoko onkogeno tveganje. Tovrstni virusi pri ženskah lahko povzročijo razvoj genitalnega raka. Genotip tega virusa ima kvantitativno razvrstitev. Primeri so HPV 16, 31, 33, 39, 51.

V mladosti ima oseba z dobro imuniteto naravno možnost samočiščenja virusa. Onkogeni virusi, ki se v telesu razvijajo že dolgo, vodijo v resne motnje v delovanju telesa. Najbolj nevarne vrste HPV so v obliki ostrih in ravnih bradavic, ki lahko privedejo do raka materničnega vratu.

Človeški papiloma virus z visokim onkogenim tveganjem je na drugem mestu po razširjenosti okužb po genitalnem herpesu. V puberteti 50% žensk doživi različne vrste HPV. Vzrokov za tako množično razširjenost bolezni medicina še ni raziskala. Pozitivna analiza onkogene vrste bolezni je bila opažena pri 30% okuženih posameznikov. Tudi pri uporabi kondomov obstaja veliko tveganje za okužbo s papiloma virusom.

Manifestacija onkogenega tipa pri ženskah

Papiloma virus se prenaša spolno in v običajnih gospodinjstvih, na primer v stiku s kožo osebe, ki trpi zaradi bolezni ali sluznice. Obstajajo primeri, ko se okužba prenaša z matere na otroka med nosečnostjo ali porodom.

Onkogene bolezni pri ženskah:

  1. Rak materničnega vratu je resna bolezen, ki se manifestira kot tumorji ženskih spolnih organov. Nove dodatke te vrste je težko zdraviti. Vzroki za pojav skoraj v vseh primerih – odkrivanje HPV DNA v vseh državah z visoko količinsko vsebnostjo virusa. Območje tveganja za to bolezen so ženske, stare od 47 do 56 let. Kajenje pri ženskah poveča že tako visoko tveganje za okužbo. V odrasli dobi je treba povečati število obiskov ginekologa, da lahko takoj odkrijemo morebitne manifestacije virusa, ki so lahko v pasivnem stanju več let in se pojavljajo le z leti.
  2. Genitalne bradavice – mesne neoplazme na koži in sluznici genitalnih organov. V začetni fazi se pojavijo pri posameznih izrastkih v danki, sečnici in maternični sluznici. Odpravljanje rasti je treba izvajati strogo po posvetovanju z onkologom, da se prepreči veliko tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Ne vodi vedno do razvoja raka materničnega vratu.
  3. Ploske bradavice – glavna razlika med to vrsto tumorja je povečana onkogena aktivnost. Tveganje za nastanek raka materničnega vratu se poveča sorazmerno s številom izraščanj. Najpogosteje ga najdemo na vaginalni sluznici. Po odkritju je indicirana biopsija. Podrobna študija omogoča prepoznavanje ne le vidnih tumorjev, temveč tudi skritih patogenih groženj v tkivih.

Visoko onkogeno tveganje za HPV, ki se kaže kot genitalne bradavice pri ženskah, poveča verjetnost za spolno prenosljive okužbe tudi do 100%. Onkogena nevarnost za HPV je glede na stopnjo tveganja za raka razdeljena na tri vrste. Nizka – 6, 11, 43, srednja – 31, 33, 35, 52, visoka – HPV 16, 18, 45.

S pojavom hormonskih motenj pri ženskah, stresnih situacijah ali primerih oslabljene imunosti papiloma virus postane bolj aktiven in se manifestira. Moč virusa je neposredno odvisna od presnove estrogena. Čim šibkejše je telo, tem bolj napreduje. Močnejše ko je telo, večja je verjetnost samozdravljenja.

Onkogeni tip HPV se ne pojavi pri vseh bolnikih. Prizadet spolni odnosi, zmanjšana imunost, uporaba kontracepcijskih sredstev, kajenje, zgodnji začetek spolne aktivnosti, pomanjkanje vitamina lahko povzročijo okužbo.

Odkrivanje in diagnostika virusov

Zaznavanje papilomavirusov se izvede s posebno PCR analizo, ki določa ne le prisotnost virusa, ampak tudi vrste HPV.

Vzporedno s PCR se izvaja kvantitativni test za diagnosticiranje koncentracije okužbe. Nadaljnji razvoj zapletov v obliki raka je odvisen od števila virusov in novotvorb.

Začetno posvetovanje s zdravnikom opravi zunanji genitalni pregled in se strga za analizo. Če obstaja sum na HPV, se opravi kolposkopija – pregled materničnega vratu z uporabo naprave za večkratno povečavo, da se odkrijejo morebitne skrite patologije.

Bolezen se lahko skriva z inkubacijskim obdobjem od enega meseca in pol do več let. Okužba se lahko pojavi kadar koli in se pokaže mnogo let po nezaščitenem seksu v trenutku, ko telo zaradi naravnih vzrokov oslabi.

Pri akutnem poteku okužbe se na telesu pacienta oblikujejo benigni tumorji v obliki papilomonov, bradavic in kondomov. Najpogostejši vrsti okužb sta HPV 39 in HPV 16, ki sta visoko tvegana onkogena virusa in povzročata raka materničnega vratu. Toda virus tipa 31 je manj pogost.

Dokazi o prisotnosti humanega papiloma virusa tipa 31 ali katere koli druge koncentracije so lahko na podlagi Dagin testa. Ta test omogoča prepoznavanje 13 vrst visoko onkogenih okužb, vključno s tipi HPV 31 in 39 vrst ter 5 vrst nizkega onkogenega tveganja. Nadaljnje ukrepanje specialista pri zdravljenju bolezni je odvisno od ugotovljene količine koncentracije.

Če odkrijemo ploske kondilome, opravimo biopsijo – del tkiva pregledamo na prisotnost latentne okužbe. Pri izvajanju kvantitativnih in PCR testov prepoznamo tri oblike bolezni:

  1. Klinično – kaže na prisotnost genitalnih tumorjev. Posamezne genitalne bradavice, ne da bi se razširile na sosednje dele telesa.
  2. Subklinično – manifestacija ravnih bradavic na materničnem vratu, ki jih med zunanjim pregledom ne odkrijemo brez nadaljnjih raziskav.
  3. Latentna – oblika, v kateri ni očitnih znakov okužbe, virusna DNA se določa izključno s testi in testi.

Pozitiven test v raziskavah HPV nam ne omogoča vedno napovedovanja razvoja raka. Pogosto so primeri spontanega okrevanja pri bolnikih, za katere veljajo priporočila zdravnika. Tveganje za nastanek bolezni narašča s starostjo pacienta. Slabljenje zaščitnih funkcij telesa vodi v povečano aktivnost vseh virusov in mikrobov v človeškem telesu.

Sodobna medicina ima cepiva proti HPV 16 in tipu 18 kot tudi proti HPV tipa 39, zaradi česar se v 75% primerov pojavi ravo materničnega vratu.

Preprečevanje in zdravljenje HPV

Pozitiven test na HPV ne pomeni nujno prisotnosti raka pri okuženi osebi. Le z določitvijo genotipa lahko pričakujemo nadaljnji razvoj okužbe.

Za preprečevanje bolezni bi morale ženske upoštevati nekaj preprostih pravil:

  1. Vsaj dvakrat letno jih pregleda ginekolog z obvezno raziskavo materničnega vratu.
  2. Med spolnim odnosom uporabljajte sredstva za zaščito in zaščito.
  3. Redno analizirajte s PCR, da odkrijete okužbe s HPV.
  4. Pri starejših ogroženih ženskah je treba pregledati raka materničnega vratu.

Zgodnja diagnoza virusa lahko znatno poveča možnosti za ozdravitev bolezni pred pojavom zapletov.

Če se odkrije papiloma virus, je predpisano zdravljenje z zdravili. Skupine zdravil interferon in interferonogen zmanjšujejo število ugotovljenih tumorjev. Človeški papiloma virus ne more popolnoma pozdraviti nobenega zdravila, zato glavni kirurški poseg ostaja kirurško odstranjevanje stojnic. Katera koli zdravila le zavirajo rast obstoječih sestojev, vendar nobeno od njih nima vpliva na ustvarjanje novih.

Najučinkovitejši rezultati se kažejo s celovitim zdravljenjem, kombinacijo kirurških in medicinskih metod. Po operaciji so priporočili imenovanje zdravil, ki krepijo imunski sistem, protivirusnih snovi, vitaminskih kompleksov.

Za preprečevanje te bolezni je bilo razvito eno samo cepivo Gardasil. Uporablja se proti HPV 16, 18, 11, 6. Cepljenje omogoča zdravemu telesu, da razvije imunost na to vrsto bolezni.

Če upoštevate nekaj preprostih pravil, se bo visoko tveganje okužbe močno zmanjšalo:

  1. Osebna higiena spolovil in higiena na javnih mestih.
  2. Vzdržujte zdrav življenjski slog za povečanje splošne imunosti.
  3. V prehrano doda sadje in vitamine.
  4. Varnost med spolnimi odnosi.
  5. Zgodnje cepljenje in obiski zdravnika.

Preventivni ukrepi so najboljše zdravilo za zdravljenje, saj je preprečevanje bolezni veliko lažje kot zdravljenje.

Sorodni članki:

Leave a Reply