Simptomi in zdravljenje HPV 18

HPV 18 (vrsta človeškega papiloma virusa 18) je razvrščen v skupino virusov, ki povezujejo približno 70 različnih vrst, katerih prisotnost pri ljudeh vodi v različne bolezni kože ali genitalnega sistema. Virus tipa 18 je razvrščen kot visoko onkogeno tveganje. Pri ženskah velja, da je glavni vzrok za tako pogoste bolezni ženske kot rak materničnega vratu, centralna intraepitelna neoplazija in druge.

Vsaka vrsta HPV ima svojo serijsko številko in edinstveno strukturo DNK. Obravnavali bodo druga vprašanja, kot so glavni simptomi in možni načini zdravljenja okužb s papiloma virusi pri ženskah.

Kako dobim 18 vrst HPV?

V prevelikem številu situacij se okužba pojavi zaradi nezaščitenih spolnih odnosov. Zaradi tega človeški virus papiloma označujejo kot spolno pridobljeno bolezen.

Na splošno bolezen spada v skupino visoko nalezljivih, okužba se pojavi v 46-67% situacij. Lahko se širi ne samo s spolnimi odnosi, ampak tudi, ko je sluznica ali koža v stiku (običajno s poškodbami) s izločki osebe, ki prenaša okužbo. To vrsto okužbe imenujemo gospodinjska metoda, pri kateri okužbo lahko prenaša ne neposredno človek, temveč posredno s skupnimi predmeti (npr. Kuhinjski pripomočki – žlice, skodelice, brisače itd.).

Lahko pride do okužbe, kot je vertikalna. To pomeni, da se bolezen lahko prenese na novorojenčka od okužene matere v času poroda, ko prehaja skozi porodni kanal.

Okužbe WHO so se v zadnjih 10 letih povečale za več kot desetkrat, kar predstavlja 24% prebivalstva planeta. Virus, pritrjen na sluznico ali kožo, prodira v celice in prodira v samo jedro. Mogoče je, da se ne prikazuje dolgo časa. S pojavom koristnih dejavnikov (na primer zmanjšanje zaščitne pregrade v telesu) se začne aktivno razmnoževanje virusa v jedru ob hkratnem razmnoževanju epitelijskega tkiva.

Pri ženskah lahko latentno obliko HPV tipa 18 ali 16 dopolnjujejo disbiotično stanje vaginalne mikroflore in prenos klamidije.

Kako prepoznati bolezen po zunanjih manifestacijah?

Simptomi okužbe s papiloma virusom pri ljudeh so določeni glede na vrsto virusa in vrsto povzročene bolezni. Poleg tega so vse bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV, razdeljene v več podskupin:

  1. Bradavice – gosta konsistenca konveksno zaobljene oblike in ne povzroča popolnoma bolečih učnih občutkov. Njihov odtenek je običajno enak kot na okoliških kožnih predelih. Njihova najljubša mesta so roke, noge in redkeje tudi drugi deli telesa. Poleg estetskega neugodja drugih anksioznih bradavic ne prinašajo njihovi lastniki. Vendar vrsta humanega papiloma virusa 18 ni povezana s pojavom bradavic. Proizvaja jih druga vrsta HPV – 14.
  2. Genitalne bradavice so bradavice, ki za svoj videz izberejo spolovilo (sluznico ali kožo) okužene osebe. Natančneje – glans penis s kožnimi gubami kožice (pri moških) in ustnicami (pri ženskah). Genitalne bradavice se pogosto pojavljajo v ustni votlini, perianalnem predelu, mehurju in sečnici, vagini in materničnem vratu. Videz takšnih bradavic spominja na precej konveksno obliko z nazobčanimi robovi (kot cvetača). To bolezen povzročajo humani virusi papiloma 6 in 11.
  3. Bovenoidna papuloza – zunaj se ta bolezen manifestira kot izpuščaj na koži genitalij: na glavi penisa pri moških in na kožnih gubah sramnih ustnic pri ženskah. Izpuščaji so kot ravni plaki, rahlo dvignjeni nad kožo z rumenkastim, rožnatim ali belkastim odtenkom. Bovoidna papuloza povzroča 16, 18, 31, 33 vrst papiloma virusa. Mogoče se te bradavice izrodijo v raka.
  4. Bowenova bolezen je značilna za moške. Pojavi se v obliki dvignjene, žametno vlažne rdeče plošče z jasnimi robovi. Obstaja lahko dolg obstoj plaka z naknadno periferno rastjo in maligno degeneracijo. K boleznim prispevajo tipi 16, 18, 31, 33, pa tudi 35 in 45.
  5. Intraepitelna neoplazija materničnega vratu je bolezen žensk, ki velja za predrakavo bolezen materničnega vratu. Rak materničnega vratu – maligna bolezen v onkologiji, ki jo povzročajo tipi 16, 18, 33, 35, 39 HPV. Situacijo zaostri dejstvo, da je potek teh bolezni pri ženskah lahko asimptomatski do zadnjih faz, ko zdravljenje ne more prinesti želenega učinka.

Ali ima virus papiloma diagnozo?

Diagnoza se izvede v več fazah. To vključuje bolnikov primarni vnos s pritožbami na sluh in splošnim pregledom. Zdravnik preuči posebnosti kože na tistih področjih, ki so najbolj dovzetne za bradavice in genitalne bradavice. Pri ženski zdravnik primarno s posebnimi ogledali pregleda vagino in predel materničnega vratu. Po sprejemu zdravnik predpiše prehode s kolposkopijo, citološko analizo (analiza razmaza, zbranega s materničnega vratu in materničnega vratu).

Poleg tega lahko zdravnik pošlje košček materničnega tkiva na biopsijo, da ugotovi prve stopnje raka.

S pomočjo verižne reakcije s polimerazo je mogoče natančno določiti DNA virusa v materialu, ki ga vzamemo iz nožnice ženske. Vendar metoda ne izključuje ene pomanjkljivosti – pridobitev lažno pozitivnega rezultata.

Največja natančnost je še en preizkus digena, ki ne more samo identificirati virusa, ampak tudi določiti njegovo vrsto po DNK in stopnji raka.

Kako se lahko pozdravi papiloma virus 18?

Trenutno ni posebej razvitega režima zdravljenja okužbe s papiloma virusom. Zdravnik bo izbral zdravljenje in njegovo taktiko na podlagi bolezni, ki se je razvila pri aktivaciji te vrste virusa.

V bistvu prihajajo vsi načini zdravljenja za odpravo simptomov virusne okužbe in zatiranje rasti virusa tipa 18 v ženskem telesu. Z drugimi besedami, lokalno zdravljenje poteka v kombinaciji s protivirusno terapijo.

Bradavice se običajno odstranijo. Za to letovišče se uporablja krioterapija ali elektrokoagulacija. Genitalne bradavice se odstranijo s krioodestrukcijo, radijskimi valovi in ​​elektrokoagulacijo z lasersko metodo. Vendar odstranitev lezij (bradavice, bradavice in papilomi) neposredno ne vpliva na osnovni vzrok lezije (sam virus). Zato ne izključujejo njihovega ponovitve.

Specifičnih protivirusnih zdravil trenutno ni na voljo. Zato se protivirusna zdravila uporabljajo za spodbujanje imunskega sistema telesa.

Takšna protivirusna zdravila vključujejo številna zdravila: interferon, amiksin, izoprinozin, cikloferon, podofilin itd. Vsak od njih do neke mere prizadene virus in prizadete celice. Odločitev za izbiro določenega orodja za te zdravnike temelji na skupni količini podatkov, pridobljenih v številnih diagnostičnih študijah. Zato je treba pojasniti, da samozdravljenje v takšnih razmerah ni sprejemljivo.

Pri zdravljenju s protivirusnimi zdravili morda vsi bolniki nimajo želenega terapevtskega učinka. Obstoječe droge danes ne zagotavljajo 100% zdravljenja okužbe z virusom papiloma. V tem okviru bo zdravnik iskal nove načine boja proti virusu. Medtem ko ima lahko samozdravljenje nepopravljive posledice.

Ali je možna profilaksa HPV tipa 18?

Danes se za preventivo proti virusu HPV uporablja cepivo z zdravilom Cervarix iz podjetja GlaxoSmithKline.

Cepivo je posebej zasnovano za preprečevanje predrakavih bolezni in raka materničnega vratu, ki se pojavijo na ozadju človeškega onkogenega virusa papiloma pri deklicah, starih 10 let, in ženskah. Cervarix ne more zdraviti obstoječega raka!

Najbolj nevarne vrste človeškega papiloma virusa (16 in 18)

Človeški papiloma virus je pogost sev rodu papiloma virus, ki se razmnožuje v zgornjem dermalnem sloju. Ko je aktiviran, napolni bazalno plast in moti postopek delitve celic.

Najbolj nevarne vrste človeškega papiloma virusa

Trenutno so znanstveniki lahko raziskali več kot 100 vrst HPV. Razdeljeni so bili v 3 glavne skupine:

Papiloma virusi 16 in 18 vrst so najbolj nevarni glede onkogenega tveganja. Strokovnjaki so v raziskavi vzrokov raka materničnega vratu ugotovili, da se v odsotnosti okužbe s HPV pri ženskah bolezen ne razvije. Vendar so v 70 od 100 registriranih primerov zdravniki izračunali, da se je približno 50% patologije razvilo kot posledica okužbe s 16. sevom HPV.

Nevarnost papiloma virusa tipa 16 je posledica visoke onkogenosti. S pojavom neugodnih stanj povzroči mutacijo sluznic in kožnih celic v telesu. Zunaj se okužba manifestira kot bradavice, papilomoni, bradavice na spolovilih. Prevoz papiloma virusa prispeva k nastanku malignih tumorjev in razvoju prekanceroza (stanje se poveča približno 60-krat). Vendar dejstvo, da je odkrit HPV, še ni osnova za diagnozo raka.

Pri predrakavih stanjih, ki jih povzroča papiloma tipa 16 pri ženskah, je displazija materničnega vratu.

Med ginekološkim pregledom se odkrije patologija. Prenos virusa se pojavlja v vsakdanjem življenju in medsebojnih odnosih, pa tudi v stiku s sluznico in kožo nosilca virusa. Če so na spolovilih bradavice, papilarni izrastki, verjetnost okužbe z virusom doseže 100%.

Kar zadeva močno polovico človeštva , Večina rizične skupine so mladi, stari od 18 do 25 let. Omeniti velja, da lahko HPV v moškem telesu dolgo ostane v latentni obliki, to je v neaktivnem stanju. Vendar se sčasoma bolezen še naprej razvija, kar vodi do posledic, kot so:

  • impotenca;
  • neplodnost;
  • zmanjšanje spolne aktivnosti.

Ker se papilomatoza prenaša prek izdelkov za osebno higieno, mora imeti vsak družinski član ločen umivalnik in brisačo, da se to ne zgodi.

Diagnoza 16 sevov HPV

Če je imunski sistem tako močan, da ne omogoča aktivacije virusa, lahko kroži v krvi nosilca asimptomatsko. V tem primeru so prvi znaki virusne okužbe oslabljeni. Virus se koncentrira na enem mestu in začne spreminjati delovanje epitelijskih celic. Kmalu se bo na telesu pojavil papiloma – prvi znaki virusne okužbe.

Simptomi papiloma tipa 16 pri moških so predstavljeni s tkivno papulozo – izpuščaj na koži spolovil.

Na glavi penisa lahko vidite stisnjene plošče, ki se dvigajo nad površino kože. Barva patoloških elementov je lahko drugačna – bela, rumenkasta, roza. V redkih primerih postane bovenoidna papuloza dejavnik razvoja kožnega raka.

Bowenova bolezen lahko povzroči tudi 16. in 18. sev papiloma virusa. Njegovo diagnozo podpira dvignjena rdeča obloga z jasnimi robovi – postavljena je na kožo penisa. Ta element lahko raste in je maligen, kar otežuje zdravljenje.

Druge diagnostične metode za HPV so:

Diagnoza raka materničnega vratu je možna, ko se odkrije papiloma virus v krvnih žilah, živčnih končičih, mišičnih vlaknih in epitelijskih celicah ženskega telesa.

Zdravljenje in preprečevanje papilomavatoze

Zdravljenje 16 vrst humanega papiloma se izvaja z lokalno in splošno terapijo. Lokalno zdravljenje temelji na odstranitvi patoloških elementov med katerizacijo s kemikalijami, tekočim dušikom in laserjem ter kirurško ekscizijo.

Protivirusna in imunomodulatorna terapija imata glavno vlogo v splošni terapiji. Toda strokovnjaki redko predpisujejo protivirusna zdravila. Za izboljšanje imunosti pacient prejme priporočila glede izvajanja nespecifičnih ukrepov:

  • kaljenje;
  • uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad;
  • lahki fizični napori.

V cikle zdravljenja vključujejo imunomodulatorje, vitaminsko-mineralne komplekse in tonika. Če HPV 16 ali tip 18 privede do nastanka genitalnega karcinoma, se zdravljenje izvaja kirurško in ga spremljata kemoterapija in sevanje.

Poleg genitalnih organov lahko larinks prizadene tudi papiloma virus. Pri moških se imenujejo t.i. Ponavljajoča se papilomavatoza grla.

Cepljenje je merilo specifične profilaksa humanega virusa papiloma virusa 16. Ženske so cepljene do 26. leta starosti, otroci – od 9. do 17. leta starosti. Cepljenje se izvaja v treh stopnjah z dvomesečnim intervalom med prvo in drugo injekcijo. Med 2. in 3. cepljenjem ohranite 4 mesečni interval.

Nespecifična profilaksa okužbe s HPV vključuje:

Človeški papiloma virus (HPV) in rak materničnega vratu

Ključna dejstva

  • Človeški papiloma virus (HPV) je skupina virusov, ki je razširjena po vsem svetu.
  • Obstaja več kot 100 vrst HPV, od katerih vsaj 13 povzroča raka (poznane tudi kot virusi z visokim tveganjem).
  • HPV se prenaša predvsem s spolnimi stiki, večina ljudi pa se okuži s HPV kmalu po začetku spolnega odnosa.
  • Rak materničnega vratu se razvije kot posledica spolno pridobljene okužbe z nekaterimi vrstami HPV.
  • Dve vrsti HPV (16 in 18) povzročata 70% vseh primerov raka materničnega vratu in predrakavih patoloških stanj materničnega vratu.
  • Obstajajo tudi dokazi o povezanosti HPV z rakom danke, vulve, nožnice in penisa.
  • Rak materničnega vratu je drugi najpogostejši rak pri ženskah, ki živijo v najmanj razvitih regijah: leta 2012 je bilo v teh državah 445.000 novih primerov (84% vseh primerov na svetu).
  • Leta 2012 je za rakom materničnega vratu umrlo približno 270.000 žensk, pri čemer se je več kot 85% teh smrti zgodilo v državah z nizkim in srednjim dohodkom.
  • HPV 16 in 18 sta v mnogih državah odobrena za uporabo.

Človeški papiloma virus (HPV) je najpogostejša virusna okužba genitalnega trakta. Večina spolno aktivnih žensk in moških se okuži v nekem trenutku svojega življenja, nekateri pa se lahko okužijo znova.

Najpogostejše obdobje okužbe tako za moške kot za ženske se začne takoj, ko postanejo spolno aktivne. HPV se prenaša spolno, vendar za prenos virusa ni potreben prodoren spol. Fizični stik s spolnimi organi je dobro uveljavljena pot prenosa.

Mnoge vrste HPV ne povzročajo težav. Okužbe s HPV običajno izginejo same, brez posredovanja, nekaj mesecev po pridobitvi, približno 90% pa izgine v 2 letih. Majhen delež okužb z določenimi vrstami HPV lahko traja in se razvije v raka.

Trenutno je rak materničnega vratu najpogostejša bolezen, povezana s HPV. Skoraj vse primere raka materničnega vratu lahko povzročijo okužbe s HPV.

Kljub omejenim dokazom o anogenitalnih rakih, ki niso rak materničnega vratu, vse več dokazov kaže, da je HPV povezan z rakom danke, vulve, nožnice in penisa. Čeprav so te vrste raka manj pogoste kot rak materničnega vratu, jih njihova povezanost s HPV naredi potencialno preprečevanje z uporabo istih strategij primarne preventive kot rak materničnega vratu.

Nerakave vrste HPV (zlasti tipov 6 in 11) lahko povzročijo genitalne bradavice in respiratorno papilomavozo (bolezen, pri kateri rastejo tumorji v dihalnih poteh, ki vodijo od nosu in ust do pljuč). In čeprav ti pogoji redko vodijo v smrt, lahko pogosto privedejo do bolezni. Genitalne bradavice so razširjene in izjemno nalezljive.

Znaki in simptomi

Večina okužb s HPV ne povzroča simptomov ali bolezni in se zapusti. Vendar pa lahko trajna okužba z nekaterimi vrstami HPV (najpogosteje tipi 16 in 18) privede do razvoja predrakavih patoloških stanj. Brez zdravljenja se lahko ta stanja razvijejo v raka materničnega vratu, vendar ta postopek običajno traja več let.

Simptomi raka materničnega vratu se običajno pojavijo le v napredni fazi raka in lahko vključujejo:

  • nepravilne, medmenstrualne (med menstruacijo) ali nenormalne vaginalne krvavitve po seksu;
  • bolečine v hrbtu, nogah ali medenici;
  • utrujenost, izguba teže, izguba apetita;
  • težave z nožnico ali izcedek z neprijetnim vonjem; in
  • ena otekla noga.

V naprednih fazah se lahko pojavijo hujši simptomi.

Kako okužba s HPV povzroči raka materničnega vratu?

Čeprav večina okužb s HPV in predrakavih patologij izgine sama, obstaja tveganje za vse ženske, da bo okužba s HPV postala kronična, predrakava patološka stanja pa se bodo razvila v invazivni rak materničnega vratu.

Pri ženskah z normalnim imunskim sistemom se rak materničnega vratu razvije v 15-20 letih. Ženske z oslabljenim imunskim sistemom, kot je okužba z virusom HIV brez zdravljenja, lahko razvijejo le 5 do 10 let.

Dejavniki tveganja za raka materničnega vratu

  • prvi odnos v zgodnji mladosti;
  • številni spolni partnerji;
  • tobak;
  • imunosupresija (na primer pri ljudeh, okuženih s HIV, obstaja večje tveganje, da se okužijo s HPV in se okužijo s širšim spektrom vrst HPV).

Obseg težave

Rak materničnega vratu je četrti najpogostejši rak pri ženskah na svetu. Leta 2012 so poročali o 530.000 novih primerov bolezni in ta rak predstavlja 7,5% vseh smrti zaradi raka pri ženskah. Od ocenjenih 270 000 letnih smrti zaradi raka materničnega vratu je 85% ocenjenih v najmanj razvitih državah.

V razvitih državah obstajajo programi, ki ženskam omogočajo presejalne možnosti, kar omogoča prepoznavanje večine predrakavih stanj v fazah, ko jih je enostavno zdraviti. Zgodnje zdravljenje v teh državah lahko prepreči do 80% raka materničnega vratu.

V državah v razvoju omejen dostop do učinkovitega presejanja pomeni, da bolezen pogosto odkrijemo šele pozneje, ko se pojavijo simptomi. Poleg tega zdravljenje te bolezni v teh poznih fazah ni zelo obetavno, kar vodi v visoke stopnje umrljivosti zaradi raka materničnega vratu v teh državah.

Visoko svetovno umrljivost za rakom materničnega vratu (52%) je mogoče zmanjšati z učinkovitimi programi presejanja in zdravljenja.

Pregled raka materničnega vratu

Pregled raka materničnega vratu je test za raka in raka pri ženskah, ki nimajo simptomov in se počutijo popolnoma zdrave. Če se pri pregledu odkrijejo predrakava stanja, jih je mogoče enostavno zdraviti, da preprečimo razvoj raka. S presejanjem lahko v zgodnji fazi odkrijemo raka z veliko verjetnostjo ozdravitve.

Glede na to, da so se z leti razvila predrakava stanja, je priporočljivo, da se vsaj enkrat v življenju pregledajo vsake ženske, stare od 30 do 49 let, po možnosti pogosteje. Presejalni presek je učinkovit pri zmanjšanju umrljivosti raka materničnega vratu le, če je vključenih veliko žensk.

Trenutno so na voljo tri različne vrste presejalnih pregledov:

  • rutinski Pap test (Pap) in tekočinska citologija (LBC);
  • vizualni pregled z ocetno kislino;
  • testiranje visoko rizičnih vrst HPV.

Cepljenje proti HPV

Trenutno obstajata dve cepivi, ki ščitata proti HPV 16 in 18, za katera je znano, da povzročata vsaj 70% raka materničnega vratu. Ta cepiva lahko nudijo tudi nekaj navzkrižne zaščite pred drugimi manj pogostimi vrstami HPV, ki povzročajo raka materničnega vratu. Eno od teh cepiv ščiti tudi pred HPV tipa 6 in 11, ki povzročajo anogenitalne bradavice.

Rezultati kliničnih preskušanj kažejo, da sta obe cepivi varni in zelo učinkoviti pri preprečevanju okužbe s HPV 16 in 18.

Obe cepivi sta učinkovitejši, če cepljenje pred izpostavljenostjo HPV. Zato je bolje cepiti pred prvim spolnim stikom.

Cepiva ne zdravijo okužbe s HPV ali bolezni, povezanih s HPV, kot je rak.

V nekaterih državah so uvedli cepljenje dečkov, saj lahko cepljenje prepreči genitalni rak pri moških in ženskah, eno od obstoječih cepiv pa ovira tudi razvoj genitalnih bradavic pri moških in ženskah. WHO priporoča cepljenje deklet med 9. in 13. letom starosti, saj je to najbolj stroškovno učinkovit javnozdravstveni ukrep za raka materničnega vratu.

Cepljenje proti HPV ne nadomešča presejalnega pregleda raka materničnega vratu. V državah, kjer je bilo uvedeno cepivo proti HPV, bo morda potreben tudi razvoj presejalnih programov.

Celostni pristop k preprečevanju in nadzoru raka materničnega vratu

WHO priporoča celostni pristop k preprečevanju in nadzoru raka materničnega vratu. Priporočeni sklop ukrepov vključuje multidisciplinarne dejavnosti v celotnem življenjskem ciklu, vključno s komponentami, kot so izobraževanje posameznih skupnosti, socialna mobilizacija, cepljenje, presejalni pregledi, zdravljenje in paliativna oskrba.

Primarna preventiva se začne s cepljenjem proti HPV pri deklicah 9-13 let, preden začnejo seksati.

Drugi priporočeni varnostni ukrepi za dečke in deklice so:

  • izobraževanje o varnih spolnih praksah, vključno z zapoznelim začetkom spolne aktivnosti;
  • promocija in zagotavljanje kondomov za tiste, ki so že spolno aktivni;
  • opozorila o uporabi tobaka, ki se pogosto začnejo v adolescenci in so pomemben dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu in drugih rakov; in
  • moško obrezovanje.

Spolno aktivne ženske od 30. leta starosti je treba pregledati glede nenormalnih celic materničnega vratu in predrakavih lezij.

Če je za odstranjevanje nenormalnih celic ali stanj potrebno zdravljenje, priporočamo krioterapijo (uničevanje nenormalnega tkiva materničnega vratu z zamrzovanjem).

Če obstajajo simptomi raka materničnega vratu, možnosti zdravljenja invazivnega raka vključujejo operacijo, radioterapijo in kemoterapijo.

Dejavnosti SZO

WHO je razvil smernice o preprečevanju in boju proti raku materničnega vratu, tudi s cepljenjem in presejalnim pregledom. Organizacija sodeluje z državami in partnerji pri razvoju in izvajanju integriranih programov.

Do konca leta 2012 so cepljenje proti HPV uvedli v 45 državah. Mnoge od njih so razvite države, vendar glede na to, da so najbolj obremenjeni rak materničnega vratu v državah v razvoju, mora več držav uvesti cepivo proti HPV kot del svoje nacionalne strategije javnega zdravja, ki vključuje celovit pristop k preprečevanju raka. materničnega vratu in se bori proti njej.

Sorodni članki:

Leave a Reply